복막투석 환자 간호(간호과정)

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본문내용

복부 불편감

간호 사정
* 투석액 교환 시 주입량 배액량을 관찰한다.
* 배액의 색, 투명도를 확인한다
* 불편감의 정도, 빈도를 확인한다.
* 투석액의 온도, 산도, 농도를 확인한다.
* 복막염을 의심해 본다.
* 환자가 불편감을 호소할 때 포도당의 농도와 배액량을 확인하여 기록한다.
* 투석액 주입, 배액, 저류 시 나타나는 통증 및 경련을 확인한다.

간호 활동
* 변비를 해결한다.
* 활동 시 투석액 주입량을 감소한다.
* 환자의 비 활동 시나 수면 시 투석액 주입량을 증량한다.
* 자동복막투석을 고려한다.
* 투석량이 증가하면 저농도 투석액을 사용하고 필요 시 투석액의 농도를 조절한다.
* 투석액 주입, 배액 시 체위를 바꾼다.
* 주입 속도를 늦춘5다.
* 체온과 비슷한 정도의 투석액 온도를 맞춘다.
* 배액 시 약간의 양을 남긴다(Tidal PD).
* PD카테터의 위치를 확인한다.
* 복막투석액을 검사한다.
* 해결되지 않으면 카테터를 reposition한다.
* Pro-motility약물을 사용한다(cisapride, erythromycin).
* 극단적인 상황이라면 bicarbonate를 투석액 주입시 첨가하는 것을 고려한다.

환자 교육
* 투석액 교환 시 가능하면 앙와위를 취하도록 교육한다.
* 변비나 긴장 등 복압이 올라갈 수 있는 활동을 피하도록 교육한다.
* 소량씩 자주 식사하도록 권장한다.
* 옷을 느슨하게 입도록 교육한다.
* 쵸콜렛이나 알코올과 같은 분문을 자극하는 음식은 피하도록 교육한다.
* 투석액이 너무 뜨겁거나 차가운 경우 체온 정도로 데울 수 있도록 교육한다.
* 복막 투석액의 색깔과 양을 관찰하여 색의 혼탁이 동반된 경우 복막염을 의심하고 병원을 방문하도록 교육한다.

평가
* 불편감의 정도와 기간, 양상의 소실 유무를 평가한다.
* 진단적 검사와 결과를 평가한다.
* 투석 처방과 환자의 순응도를 평가한다.

참고 자료

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