1. 연구의 필요성
교통사고, 낙상 등 각종 안전사고를 통해 뼈가 부러지거나 인대의 긴장을 경험하는 환자는 날로 증가하고 있으며 골절환자는 정형외과에서 주로 많이 볼 수 있는 외상성 장애이다. 특히 대퇴골은 인체에서 가장 긴 장골로서 신장의 1/4정도를 차지하고 있기에 장기간의 치료와 재활이 요구되고 이로 인해 신체적인 부분뿐만 아니라 심리적인 문제에 대한 간호까지 필요하다. 때문에 본 간호사례 연구를 통하여 골절환자에 있어서 고려해야 할 간호문제들을 간호과정을 통해 해결함으로써 환자의 치료를 돕고 합병증을 예방하여 빠른 회복을 돕고자 한다.
2. 문헌고찰
◾ 대퇴골 골절 : Fracture of Femur
✓ 대퇴골
: 대퇴골은 인체에서 가장 긴 장골로서 신장의 1/4 정도를 차지하고 있으며 상단에 있는 원주형의 대퇴골두는 관골구와 더불어 고관절을 형성하는 부분이다.
✓ 골절
: 골절은 뼈의 정상적인 연속성이 파괴된 것이다. 골절이 발생할 때, 종종 주변 연조직이 함께 손상된다. 방사선 촬영으로 뼈의 손상을 확진하지만 회복을 복잡하게 할 수 있는 찢어진 근육이나 인대, 잘려진 신경, 파열된 혈관 등은 확인하기 어렵다.
◾ 원인
골절은 흡수될 수 있는 것보다 더 많은 압력이 뼈에 주어질 때 기계적 과부하로 인해 발생하는데, 이를 야기하는 필요한 실제적인 힘의 양은 일부 뼈의 특성에 따라 다양하다.
- 대사성 골질환은 기존의 장애에 의해 이미 뼈가 약화되어 있으므로 가벼운 외상에도 골절이 일어남. (Ex. 신체에 직접적인 힘을 가했을 때, 강력한 근육수축, 스트레스나 피로)
- 골감소증, 골형성부전증, 신생물
- 폐경 후 에스트로겐 소실, 단백질 영양불량
- 고위험의 여가활동이나 직업과 관련된 활동, 가정폭력
◾ 골절의 임상증상
① 변형 : 국소 출혈로 인한 증상이 골절 부위의 변형을 야기한다. 근육 경련으로 사지가 짧아지며, 회전성 변형과 각 형성을 유발할 수 있다. 손상받지 않은 쪽과 비교할 때, 골절부위는 곡선의 변화도 나타난다.
② 부종 : 골절 부위의 장액이 국소화되고 주변 조직으로 혈액이 침윤된 결과로서 부종이 빠르게 나타난다.
③ 좌상 : 골절 부위의 피하성 출혈로 인해 발생한다.
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