패혈쇼크 간호과정 CASE 간호진단 2개, 간호과정 1개, 간호계획 10개

소개글

"과제점수 A+ 받은 패혈쇼크 간호과정 CASE 간호진단 2개, 간호과정 1개, 간호계획 10개"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 병태생리
4. 증상
5. 진단
6. 치료 및 간호

Ⅱ. 간호사례(Case study)
1. 간호사정: 실습지침서의 사정양식을 따라 간호력 사정
개인력, 현병력, 과거력, 가족력, 건강력
2. 진단적 검사 및 기타 자료
3. 치료 및 질병경과

Ⅲ. 간호과정적용: 간호문제-간호진단-간호계획 및 수행-평가

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1. 정의
패혈증은 확인되었거나 의심되는 감염에 대한 전신성 염증반응으로, 체온이 38도 이상으로 올라가는 발열 증상 혹은 36도 이하로 내려가는 저체온증, 호흡수가 분당 24회 이상으로 증가(빈호흡), 분당 90회 이상의 심박수(빈맥), 혈액 검사상 백혈구 수의 증가 혹은 현저한 감소 중 두 가지 이상의 증상을 보이는 경우, 이를 전신성 염증반응 증후군(systemic inflammatory response syndrome, SIRS)이라고 부른다. 이러한 전신성 염증반응 증후군이 미생물의 감염에 의한 것일 때 패혈증이라고 한다.

2. 원인
미생물에 의한 감염이 패혈증의 원인이 된다. 패혈쇼크의 원인균에는 그람음성균(녹농균, 대장균, 패렴구균)과 그람양성균(포도상구균, 연쇄상구균)등이 있다. 원인이 되는 감염 부위는 신체의 모든 장기가 가능하다. 폐렴, 신우신염, 뇌막염, 봉와직염, 감염성 심내막염, 복막염, 욕창, 담낭염, 담도염 등이 패혈증의 원인이 될 수 있다. 이러한 감염증이 발생한 경우, 원인 미생물이 혈액 내로 침범하여 패혈증을 일으킬 수 있다. 그러나 미생물이 혈액 내로 침투하지 않더라도 신체 일부의 염증 반응 및 염증 물질의 생성에 의해서 전신적인 패혈증이 발생할 수도 있다. 패혈증을 일으키는 영향 요인은 영양실조, 면역억제, 광범위한 개방성 상처, 점막손상, 위장관계 병변 등이 있다. 특히 면역억제 치료 중이거나 감염이 있으면 발생률이 증가하며, 사망률도 50% 이상으로 치명적이다.

사례 대상자는 unspecified(상세미상)로 패혈쇼크 증상을 일으켜 응급실을 통해 방문하였다.
WBC의 상승, 소변검사 상 세균 발견 등을 보아 요로감염으로 인한 패혈증을 의심해본다.

참고 자료

황옥남 외(2021)제 7판 성인간호학 상권: 현문사
황옥남 외(2021)제 7판 성인간호학 하권: 현문사
원종순 외(2021)제 2판 간호과정과 비판적 사고: 현문사
질병관리청 국가건강정보포털
국민건강보험공단 건강IN
대한민국 의약품정보의 표준 약학정보원
서울아산병원 의료정보
서울대학교병원 N 의학정보
NANDA-Ⅰ간호진단 2018-2020 수문사