심장관련 질병 간호과정 CASE 간호진단 4개, 간호과정 4개, 간호계획 52개

소개글

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목차

1.울혈성 심부전 환자 간호과정
2.부정맥 환자 간호과정
3.고혈압 환자 간호과정
4.빈혈 환자 간호과정
5.참고문헌

본문내용

▶ 정의: 심부전은 인체가 휴식하거나 운동할 때 필요한 대사요구들 충족시킬 만큼
충분한 혈액을 심장이 펌프해내지 못하는 상태를 말함
▶ 간호진단 목록: 심박출량 감소, 가스교환 장애, 활동지속성 장애, 체액과다, 급성 흔돈, 불안, 비효과적 뇌조직관류의 위험, 비효과적 콩팥관류 위험, 피로, 수면장애, 영양불균형(신체요구량보다 적음)
▶ 검사

①CBC, ferritin, lipid panel, 갑상샘기능검사 등을 통해 원인과 동반질병을
확인하며, 간기능검사, BNP, 콩팥기능검사를 사정하여 질병의 심각성을 확인
②심장영상검사는 심장의 구조적 이상을 확인
③흉부 X-선, 심전도, 심초음파는 심부전의 원인, 심장 기능의 측정, 박출계수,
심장의 구조, 혈액역 동과 같은 정보제공
④심장 자기공명영상은 심실 기능을 사정할 수 있음
→ 이러한 모든 검사에서 심장벽의 운동, 벽의 두께, 심실의 비후나 비대,
판막기능부전을 진단할 수 있다.

<심박출량 감소>
▶ NANDA정의: 신체의 대사 요구량을 충족시키기 위해 심장으로부터 박출되는
혈액량이 감소한 상태

Ⅰ.간호사정
1.주관적자료
- “요새 너무 피로해요”
- ”화장실을 가도 소변이 잘 안 나오는 것 같아요“
- "숨이 차는 것 같아요“
- ”어지럽고 밤에 마른 기침이 나와요"

2.객관적자료
- 차가운 사지, 허약감
- 호흡곤란, 기침, 호흡수 28회(빈호흡), 맥박 120회(빈맥)
- 기좌호흡
- 거품섞인 분홍색 객담

Ⅱ.간호계획
1.간호목표
1)장기목표
- 대상자는 퇴원 시 심박출량 감소 증상을 보이지 않을 것이다.
2)단기목표
- 대상자는 1일 내로 호흡이 원활하다고 말할 것이다.
- 대상자는 2일 내로 맥박이 100회 이하로 감소할 것이다.

참고 자료

황옥남 외. 2021년 상권 성인간호학 제 7판 현문사
황옥남 외. 2021년 하권 성인간호학 제 7판 현문사
약학정보원