다발성 외상 케이스, multiple trauma case, 간호진단 및 간호과정 3개

소개글

"다발성 외상 케이스, multiple trauma case, 간호진단 및 간호과정 3개"에 대한 내용입니다.

목차

1. 대상자 정보
2. 주요 건강 문제
3. 대상자 치료 및 간호 상황
4. 의미있는 사정 자료

본문내용

1. 대상자 정보

이름
유00
성별/나이
M/65
키
170cm
몸무게
65kg
과거력
- Rt.multiple Rib Fracture
- Craniectomy
- DM, HTN, HL
- Rt. midfoot amputation
입원일
2024.08.27
입원동기
상기환자 2024년 08월 27일 오전 10시 30분 2층 높이에서 F/D하여 전대병원으로 이송하여 검사받아 Lt. acetabularboth colum fx, distal radius fx 진단받고 고관절 수술 위해 본원 전원됨.
Triage
2
NNR
7 (하지통증)
진단명
Fractur of acetabulum, closed
주호소/ 의식상태
Pelvis bone pain/
alert-drwosy(confusion)
활력징후
BP : 80/50, P: 102, R:20, T: 36.2

2. 주요 건강 문제
- OS) Lt. acetabularboth colum fx, distal radius fx.
- > 상지보다 하지의 통증을 주로 호소하며 NRS 7점임.
- NS) Brain CTb상 hrr.contusion 추정
- > 판독 결과 저명한 혈종은 아닌 것으로 판단되며 출혈성 뇌진탕, 타박으로 사료됨. 수술적 치료는 요하지 않음.
- PS) wall fx(안와 골절), maxilla(상악골), zygomatic arch(관골궁) fx.
- > swelling호전 후 general elective op 계획하기로 함.
- 전남대학교 병원에서 RBC pint, norpine 달고왔으며 norpine은 clamp한 상태였음.
- Rt. a-line, Foley catheter, Lt. short arm splint, neck collar유지하고 왔으나 치료에 협조적이지 않아 a-line제거되어 재삽입하고 cath제거 위험 있어 양손목 보호대 적용함.
- 전남대학교 병원에서 S. foley cath & urine hourly bag 유지하고 옴.
- 혈압 80/50으로 낮음.
- 원외 욕창 발견되었음.
- mild하게 Hematuria양상 관찰되어 지켜보기로 하였음.

참고 자료

없음