위암 케이스스터디 (간호진단 4개, 간호과정)

소개

위암 케이스 자료입니다

목차

Ⅰ. 임상자료 수집(Gathering Clinical Data)
1. 입원사유 / 의학 진단명 / 현재 주요 호소 / 만성질병, 가족력, 과거력 / 수술력 / 대상자 파악/ 수술
2. 병태생리
3. 검사실 자료
4. 영상의학 및 기타 검사자료
5. 투약
6. 알레르기 / 통증
7. 치료
8. 식사 / 수분 섭취 / 정맥 수액 / 배설 / 활동 / 신체사정 자료 신경학적 / 정신 상태 / 근골격계 / 심혈관계 / 호흡계 / 위장관계 / 피부와 상처 / 눈, 귀, 코, 목(ENT)

Ⅱ. 비정상 자료 목록(abnormal data list)

Ⅲ. 대상자문제의 초안(관련 자료 묶음)

Ⅳ. 간호진단 목록(Nursing Diagnosis list) 확정

Ⅴ. 개념도(Concept Care Maps)

Ⅵ. 간호계획, 수행, 평가

Ⅶ. 참고 자료

본문내용

*의학 진단명:
(주) stomach cancer early
(부) benign prostatic hyperplasia

*입원사유(History of present illness):
4/5 LMC(함양성심병원)에서 시행한 EGD (위 내시경) 상 reflux esophagitis, minimal chronic atrophic gastritis (C-Ⅱ), moderate gastric ulcer (u1) r/o AGC
외래를 통해 5/3 입원

*수술(동의서와 카덱스):
5/3 위 전 절제술/ 위이 절제술/ 쇄기절제술 동의서

*수술명: laparoscopy- assisted distal gastrectomy (복강경 보조 원위부 위절제술)

*수술 절차(뒷면이용)
1. Supine position: paravertebral nerve block for pain control
2. Skin preparation and draping as usual manuner
3. Subumbilical 12mm trocar was inserted with open method
4. Pneumoperitoneum
5. Other trocars were inserted: 4 hole
- Lt. paraumbilicus: 12mm
- Rt. paraumbilicus: 12mm
- Rt. subcostal: 5mm
- Lt. subcostal: 5mm
6. Peritoneal exploration
- solid organ abnormality: negative
7. partial omentectomy
8. stomach mobilization and LN dessection
- GC clearing
- Lt. Gastroepiploic A.V ligation
- Rt. Gastroepiploic A.V ligation
9. Duodenal division with GIA 60×1

참고자료

· https://www.amc.seoul.kr/asan/main.do (서울 아산 병원)
· https://www.health.kr/ (약학정보원)
· 간호진단, 중재 및 결과 가이드 수정판 (현문사)
· 간호진단, 중재 및 결과 가이드 (현문사)