여성건강간호학실습 부인과 자궁근종 케이스 스터디 case study 체액부족, 고체온 간호과정 2개, 간호진단 6개

목차

Ⅰ. 연구의 필요성 및 케이스 선정 이유
Ⅱ. 질병에 대한 기술 : 자궁근종
Ⅲ. 대상자 History Taking
Ⅳ. 대상자 Physical Examination
Ⅴ. 수술 관련 정보
Ⅵ. 투여 약물
Ⅶ. 검사
Ⅷ. 간호과정
Ⅸ. 대상자 교육 및 지도
Ⅹ. 참고문헌

본문내용

1. 간호진단
① 복합요인(출혈, 수분섭취 저조)과 관련된 체액부족
② 수술 절개 부위와 관련된 급성통증
③ 침습적 처치로 인한 염증반응과 관련된 고체온
④ 약물부작용과 관련된 오심
⑤ 혈색소 수치 저하와 관련된 피로
⑥ 혈색소 수치 저하로 인한 어지러움와 관련된 낙상의 위험

2. 간호과정
① 복합요인(출혈, 수분섭취 저조)과 관련된 체액부족

[주관적 자료]
▪ “입이 바싹바싹 말라요.”
▪ “좀 어지러운 것 같아요.”
▪ “심장이 뛰는 게 느껴져요..”

[객관적 자료]
▪ 진단명 : Leiomyoma of uterus, unspecified
▪ 수술명 : Robot-myomectomy c Lt. paratubal cystectomy
▪ 수술 후 진단명 : ① Acute posthaemorrhagic anaemia
② Adenomyosis
▪ EBL(Estimated Blood Loss) : 1,700mL -> 수술 중 수혈을 받으셔서 수술 후 V/S은 stable 함.
▪ 수술 절개 부위 JP-drain 유지 중이며, bloody한 배액 양상을 보임.
▪ 요비중 검사 결과 : 1.061 -> 소변 농축됨.
▪ 수분섭취 후 구토함.
▪ 약물부작용과 관련된 오심을 호소하고 있어 수분섭취를 거부함.
▪ 피로감을 호소함.
▪ 입술이 거칠고, 피부탄력성이 감소함.
▪ 진단검사 결과

[장기목표]
1. 대상자는 퇴원 시까지 요비중을 정상범위(1.010~1.025)로 유지할 것이다.
2. 대상자는 퇴원 시까지 I&O 수치가 균형을 이룰 것이다.
[단기목표]
1. 대상자는 2일 이내에 Hb 수치를 10g/dL이상으로 유지할 것이다.
2. 대상자는 24시간 이내에 수분섭취의 중요성을 2가지 이상 열거할 것이다.

참고 자료

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