여성간호학 자궁근종(TLH 수술) case study A+자료

목차

1. 간호사정
2. 치료계획 및 치료방법 (수술 전, 후 간호 )
3. 진단검사
4. 투여약물
5. 질병연구 및 문헌고찰
6. 간호사정 요약
7. 간호문제 분석
8. 간호진단(5) 및 간호과정(3)
9. 수술 후 PCA 사용법 교육자료

본문내용

자궁근종은 평활근세포에서 발생되어 근종 또는 평활근종으로 부른다. 자궁근종은 자궁에서 발생하는 종양 중 가장 흔하며, 35세 이상의 여성 중 약 20~40%가 자궁근종을 가지고 있다. 어느 연령에서나 발생 가능하지만 30~45세에 호발되며 폐경기 이후에는 대개 크기가 줄어든다.

(1) 원인
자궁근종의 발생원인은 에스트로겐에 의존하여 근종이 성장하는 것으로 생각된다. 그 이유는 난소의 기능이 왕성할 때 근종이 잘 자라고 초경 이전이나 폐경기 이후에는 발생이 드물며, 특히 폐경기 이후에는 근종의 크기가 감소하기 때문이다.

(2) 분류
자궁근종의 종류는 발생 위치에 따라 점막 하 근종, 근층 내 근종, 장막 하 근종으로 나뉜다.
1. 점막하근종 :자궁내막 바로 아래 발생하며, 약 5% 정도를 차지한다. 작은 크기로도 출혈의 원인이 되기 쉽고 육종성 변성의 위험이 많으며, 육경을 형성하여 자궁경부나 질 내로 이탈되기도 한다. 육경을 형성할 경우 근종의 표면은 괴사, 출혈 및 감염이 되기 쉽다.
2. 근층내근종 :자궁근종의 대부분을 차지하며 자궁의 근육층에 발생하는 근종이다. 크기가 크고 다발성일 때는 자궁이 현저히 커지고 결절이 뚜렷하며 견고해진다.
3. 장막하근종 : 자궁을 덮고 있는 복막 바로 아래에 발생하며 점막하근종과 같이 육경형태로 자라기 때문에 고형성 난소종양으로 오진하는 경우가 있다. 특히 임신 시 동반될 경우 종양 표면을 지나가는 혈관이 터져 다량의 복강 내 출혈이 발생한다.

사정과 진단
사정: 양손검진으로 환자가 증상을 호소하는 부분에서 덩어리가 만져지는지 사정한다. 빈뇨 또는 압박 증상 등 요로계통의 증상이 심한지 사정한다.
진단: 초음파 검사, X선 단순복부촬영으로 진단하며, 정확한 정밀검사는 자궁경검사나 복강경검사 등의 결과를 확인한다. 만약 골반 내 종괴가 있으면서 출혈이 심한 환자는 자궁내막의 병변인 악성종양, 자궁내막증식증 및 평활근종의 유무를 확인

참고자료

· 없음