[A+, 과탑] 정신간호학 양극성장애, 치매 케이스스터디_진단10개, 과정2개

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. 사례연구
Ⅲ. 간호과정에 따른 간호수행

본문내용

Ⅰ. 신경인지장애
1) 알츠하이머병으로 인한 신경인지장애
알츠하이머병은 신경퇴행장애로서 기억력, 인지능력과 관련된 신경세포가 있는 뇌의 피질(cortex)이 파괴되는 질환이다. 회백질의 상실로 뇌가 두개골에서 분리되면서 대뇌구(crevice)가 점점 확대된다. 회백질 손상을 일으키는 병변은 아밀로이드 섬유로 된 신경반(neuritic plaques), 혈소판과 신경세포를 파괴하는 신경섬유 매듭, 뇌혈관벽에 쌓인 아밀로이드 침전물 등이다.

대상자의 이상행동은 손상된 뇌 조직 부위와 예후에 따라 각각 다른 증상을 보인다. 알츠하이머병의 경우 초기와 말기에는 서서히 진행되지만 중기에는 매우 빠른 속도로 증상이 악화된다. 알츠하이머병은 지적 사고과정이 진행되는 회백질 전 영역에 영향을 미치지만, 다음 두 가지 이유 때문에 초기에 진단하기가 어렵다. 발병 초기 뇌의 해마(hippocampus)상 융기가 신경섬유매듭의 공격을 받으면서 최근의 사건에 대한 기억을 상실하는 경우가 있다. 뒤이어 측두 두정골 부위(temporoparietal region)에 비대칭적 병변이 진행되면서 학습, 주의, 판단력, 지남력과 언어 능력에 장애가 발생한다.

인지장애 역시 대뇌피질의 기능장애를 일으키는 요인에 따라 다른 증상을 보인다. 대뇌피질뿐 아니라 뇌의 다른 부위에도 손상을 입을 수 있으므로 대상자에 대한 철저한 신경의학적 간호진단이 필수적이다.

알츠하이머병 대상자의 병력은 일정치 않으며 대부분 발병시점을 확인하기도 어렵다. 실직이나 자동차 사고 같은 중대한 사건이 발생한 후에야 인지능력의 상실을 알아차리고 치료를 받기 시작한다. 대상자 자신은 인지능력 손상에 따른 초기증상을 알지 못하는데다 부정, 억압, 투사, 공격, 퇴행, 합리화 등의 방어 기전을 사용해 주변사람들의 판단을 어렵게 하는 일 이 많다. 간호사는 대상자의 병력에서 다음 증상에 특히 유의한다.

참고 자료

이미형 외 8, 정신건강간호학 제 7판, 2023, 현문사
박명화 외 12, 노인간호학 제 4판, 2017, 정담미디어
MEG GULANICK, JUDITH L, MYERS, 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사, 2019
약학정보원