결핵 약제 총정리

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본문내용

* 1군 약제를 1차 약제라고 하고, 나머지 2군에서 5군까지의 약제는 2차 약제로 분류한다.

1군
(경구용 일차 항결핵제)
: 효과가 좋고 부작용이 적어서 초기 치료시 선택되는 약제

유한짓정(이소니아지드)
- 활발히 증식하는 결핵균에 가장 강력한 살균작용을 함
- 치료 초기 핵심 약제
▶간 대사를 받는 약물 -> 정기적 간수치 모니터링
▶신경 독성 -> 손끝이 저릿하거나 불수의적인 운동, 간질 등을 일으킬 수 있는데 피리독신(Vit.b6) 을 같이 병용하면 이러한 부작용 감소

리팜핀정/캡슐(리팜핀신)
- 결핵균의 RNA 합성을 방해하여 살균작용을 가짐
- 다양한 약제와 약물 상호작용을 가지기 때문에 같이 투약하는 약제 확인 필요
▶체액(소변, 땀, 눈물 등)이 불게 변할 수 있음(흔히 오렌지색)
▶간 독성-> 간수치 모니터링
▶혈액학적 부작용-> 혈소판 감소증(자반, 점상 출혈 등)

마이암부톨제피정(에탐부톨)

핵산합성을 저해하고 결핵균의 단백대사를 저해하는 정균작용을 가짐
▶시신경염, 적녹색맹의 위험성 -> 정기적인 시력검사(시력에 이상이 있다면 즉시 복용을 중단)

피라진아미드정(피라진아미드)
- 초기 염증성 병변과 건락성 괴사부위와 같은 산성환경에 있는 결핵균에 가장 강력한 살균작용을 가짐
▶간독성 -> 간수치 모니터링
▶관절통 -> NSAID 처방을 같이 할 수 있음
▶신장에서 요산 배출을 방해하여 혈중 요산 수치를 올려 통풍 위험↑

마이코부틴(리파부틴)
- 리팜핀을 사용하지 못하게 되었을 경우에 사용해 볼 수 있는 대안약제
- 리팜핀과 같은 리파마이신 계열의 약제이지만 리팜핀의 부작용으로 리팜핀을 중단한 환자에게 리파부틴을 사용했을 때 효과 볼 수 있음

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