모성간호실습 케이스 스터디] 제왕절개술과 관련된 감염 위험성

소개

모성간호학 산과 병동 실습 중 작성한 케이스 스터디 입니다.
[제왕절개술과 관련된 감염 위험성]에 관련하여 작성하였고
환자정보, 주관적 자료, 객관적 자료, 간호진단, 목표, 계획, 수행, 평가 까지 꼼꼼히 작성하였습니다.
간호중재 8개와 근거를 포함하고 있습니다.
A+ 받은 레포트 이지만 제가 임상에서 일하면서 보니 부족한 부분들이 좀 보여 추가 수정까지 한 레포트 입니다!
참고하셔서 꼭 좋은 점수 받으세요~!

목차

1. 환자 초기평가

2. 자료수집
1)주관적 자료
2)객관적 자료

3. 간호진단

4. 간호계획

5. 간호중재수행

6. 평가

본문내용

환자 초기평가
1. 일반적 배경
이름: 홍**
연령: 36
종교: 없음
결혼 상태: 유
직업: 회사원

2. 가족력: 아버지-고혈압, 당뇨

3. 건강력
수술력: 2021년 난소 기형종 수술
입원력: 2021년 난소 기형종 수술
음주력: 1년 전부터 금주
흡연력: 무
투약력: aspirin + enoxaparin 40mg, synthyroxine 50mcg AM
알러지: 무
약물 이상반응: 무
낙상기왕력: 무
욕창여부: 무
통증: 무
신체사정: 식욕: 좋음

<중 략>

1. 자료수집
주관적 자료
“마취가 풀리나 봐요. 상처가 좀 아파요.”
객관적 자료
제왕절개부위에 1*1cm 정도의 bloody oozing이 관찰되었다.
절개부위 주변에 slight redness가 관찰되었다.
환자 V/S 측정결과 BT 37.1’C 측정되었다.
7/26 WBC 수치가 9.12로 확인되었다.
2. 간호진단
제왕절개술과 관련된 감염 위험성
3. 간호계획
단기목표
3일 내로 환자의 WBC, CRP, ESR 수치가 정상 범위 내로 돌아온다.
3일 내로 환자의 체온이 정상범위 내로 돌아온다.
장기목표
퇴원 시까지 환자의 하복부 절개 부위 피부에 발적, 부종, 농성 배액물, 출혈이 없다.
퇴원 시까지 절개 부위의 통증이 사라진다.

참고자료

· 유해영 외 9판 (2019). 성인간호학 Ⅰ,Ⅱ 현문사
· 성미혜 외(2019). 근거기반간호 간호과정. 수문사.
· North American Nursing Diagnosis Association. https://nanda.org/
· 이은희 외 (2022). 비판적 사고에 기반한 간호과정, 고문사
· 박은영 외 (2023) 간호진단 중재 및 결과가이드, 현문사