폐렴 간호진단

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본문내용

# 1. Nsg Dx : 분비물과 관련된 비효과적 호흡 양상 ( 5 월 2 일)
Subjective Data
“ 하..하..” - 대상자
“ 콜록!! 콜록!! - 대상자
” 목에 가래가 낀거같아.“

<중 략>

간호 계획
goal
● 장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 정상적인 호흡을 회복하여 SpO2 95% 이상을 유지할 것이다.
● 단기목표 :
1. 대상자는 1일 이내에 SpO2 수치가 93%이상이 될 것이다
1. 대상자는 2일 이내에 가래의 양이 종이컵의 1/3으로 줄어들 것이다.
1. 대상자는 4일 이내에 V/S 중 호흡수가 22회/분 이하로 떨어질 것이다.

plan
계획
<진단적 계획>
1. 대상자의 호흡수, 리듬, 깊이를 사정한다.

2. 대상자가 호흡할 때 보조근 사용이 있는지 관찰한다.
3. 대상자가 호흡 시의 자세를 사정한다.
4. 대상자의 가래의 양과 색, 끈기, 냄새 등을 사정한다.
5. 대상자의 의식수준의 변화를 모니터링 한다.
6. 대상자의 피부색과 온도를 사정한다.
7. 대상자의 산소포화도와 동맥혈가스분석 결과를 모니터링 한다.

참고 자료

간호진단, 중재 및 결과 가이드, 박은영 외 6명, 현문사
간호과정 실무지침 서울대학교병원 간호본부
성인간호학 상, 하(2018). 현문사. 황옥남 외
최신기본간호학 1, 2(2017). 수문사. 손경애 외