A+ 경막하혈종 사례보고서 31쪽 (간호진단 9개, 간호과정 2개, 진단검사 O, 약물 O, PBL O, 문헌고찰 O)

소개

"A+ 경막하혈종 사례보고서 31쪽 (간호진단 9개, 간호과정 2개, 진단검사 O, 약물 O, PBL O, 문헌고찰 O)"에 대한 내용입니다.

목차

1. PBL을 통한 간호사례

2. 문헌고찰

3. 진단검사
1) 일반혈액검사
2) 혈청화학검사와 전해질 검사
3) 혈액응고검사
4) 혈액 가스 분석 검사
5) 객담, 소변, 대변 검사 등
6) 영상의학검사 등 특수검사

4. 약물

5. 간호과정
1) 간호과정 #1 두개공간 내 혈액 저류와 관련된 비효과적 뇌조직 관류의 위험
2) 간호과정 #2 두개공간 내 혈액 저류와 관련된 출혈의 위험

6. Reference

본문내용

1) 정의
급성 경막하 혈종(Subdural hematoma, SDH)은 외상으로 인한 충격으로 뇌 표면 혈관이 파열과 외상 시 뇌관성력으로 인한 가교정맥 파열, 이 두가지 기전에 의해 발생한다. 외상성 급성 경막하 혈종은 전체 두부 외상으로 인해 발생된 환자의 12~30% 정도를 차지한다. 이러한 경막하 혈종은 조직 변화에 따라 급성, 아급성, 만성으로 분류된다. 특히, 급성 경막하 혈동은 중증 뇌손상 환자들 중 12~29%를 차지하며, 외상원인은 교통사고, 낙상, 추락 등으로 이 중 가장 높은 비율은 교통사고로서 발생률의 64.2%를 차지하고 있다. 이 질환은 미만성 축색 손상, 두 개강 내의 뇌압 상승 등을 동반하는 경우가 많기 때문에 사망률이 높고, 생존 시에도 장기간 혹은 평생의 물리적, 행동적, 인지적 장애를 유발하며 치료와 재활 활동에 띠른 직, 간접적인 사회경제적 손실은 상당할 것으로 전망되기에 사회적 비용 뿐 아니라 보건학적으로도 중요성을 시사한다.

2) 병태생리 및 원인
신체의 반응에 기인하여 ICP 상승과 혈종이 형성된다. 뇌는 저산소증으로 인해 국소 손상, 출혈, 그리고 순환장애에 대한 반응으로 부종이 나타나며, 세포손상과 저산소증은 세포독성 부종을 유도하는 세포막의 투과력을 증가시킨다. 손상된 모세혈관은 투과성이 높아져서 간질강으로 수분이 빠져나가고, 수분누출은 ICP 상승에 기여하는 혈관성 부종을 초래한다. 두부 손상으로 인한 사망의 대부분은 뇌손상 자체보다는 ICP 상승의 효과로 발생한다. 경막하 출혈은 경막과 지주막하 공간에 혈액이 고인 것을 말하며, 대부분 시상정맥동이 파열되어 나타나며 정맥혈이기 때문에 혈종은 느리게 형성된다. 그러나 혈종은 뇌표면에 압력을 가하게 되고 혈종이 커지면 결국 뇌조직을 이동시킨다. 경막하 출혈혈은 임상적 징후가 나타나는 시기에 따라 급성, 아급성, 만성으로 분류한다. 경막하 혈종은 대부분 머리에 대한 직접적인 충격으로 뇌와 경막 사이의 혈관이 파열되어 발생한다.

참고자료

· 강윤희, 김영희, 강지숙, 김예진, 권경희, 김옥수, 권성복 외. (2021). 성인간호학. 김옥수, Assessment and Management of Clinical Problems Eleventh Edition 현문사
· 하혜진, 우상준, 이승우 (2021). 외상성 급성 경막하 혈종 환자의 생존 관련 요인