성인간호실습_ CCU_ 중환자실_ 울혈성 심부전_ 케이스_ 간호과정 10개_ A+

소개

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목차

I. 질병 기술
1. 원인과 역학
2. 병태 생리
3. 임상 증상과 진단적 검사
4. 치료적 접근
5. 간호 적용

II. 간호 사정
1. 일반적 사항
2. 대상자의 건강력
2-1. 현 병력
2-2. 과거력(질병력, 입원경험, 수술경험, 상용하는 약물)
2-3. 가족력(고혈압, 당뇨, 천식, 결핵, 간염 등 유전성 질환 유무)
3. 건강사정
4. 약물
5. 진단검사(혈액, 소변, 영상검사 등 해당 항목 조사)
6. 입원 후 질병진행 경과

III. 대상자 상태 평가 및 문헌고찰과 비교한 임상 중재 차이점 비교
1. 대상자 상태 확인
2. 문헌고찰과 임상중재 차이점 비교
3. 대상자 우선순위별 간호문제 목록 도출 근거 및 중재 방법

IV. 참고문헌

본문내용

1. 원인과 역학
울혈성 심부전의 원인은 다양하나, 일반적으로 고혈압, 협심증, 심근경색, 심장근육병, 판막질환, 선천성 심질환(심실중격결손) 및 갑상샘 기능항진증 등 모든 심혈관 질환을 치료하지 않고 방치할 경우 심부전으로 진행될 수 있다. 이 중 기질적 심질환의 50-60%에서 심부전이 발생되고, 그 중 60%은 허혈성 심질환이다. 또한, 가장 흔한 원인은 급성심근경색이다.

만성심부전
• 관상동맥질환
• 고혈압성 심질환
• 류마틱 심질환
• 선천성 심질환
• 급성 폐성심
• 심근증
• 빈혈
• 세균심내막염
• 심장판막질환

급성심부전
• 급성심근경색
• 부정맥
• 폐색전증
• 갑상샘 중독증
• 고혈압성 위기
• 심장 유두근 파열
• 심실중격 결손증
• 심근염

2. 병태생리
전부하의 증가
• 전부하의 증가 -> 심실 확장 -> 초기 심박출량 증가 (Frank-Starling) -> 장기적으로 심근의 과도 신장 -> 심근 수축 기능 저하
• 원인: 체액 저류, 신부전, 정맥환류 증가 등

후부하의 증가
•후부하의 증가 -> 좌심실 수축력 감소 -> 박동량 및 심박출량 감소
• 원인: 고혈압, 대동맥판협착증, 폐동맥판협착증 등

심실충만장애
• 심실충만장애 발생 -> 심실이 충분히 채워지지 않음 -> 심박출량의 감소
• 원인: 좌심실 비대, 제한성 심근병증, 심낭압전 등

심근 수축력 저하
• 심근 수축력의 저하 -> 심박출량 감소 -> 조직 관류 부족 -> 조직 허혈 발생
• 원인: 심근경색, 확장성 심근병증, 칼슘 길항제 투여 등

3. 임상 증상과 진단적 검사
좌심부전
-피로 : 심박출량의 감소로 사지근육과 피부로 가는 혈류 감소로 인한 전신 쇠약, 정맥울혈과 관련된 순환시간 지연에 따른 피로감 경험
-호흡곤란 : 폐정맥압 상승 및 폐울혈로 인한 호흡곤란 경험 특히, 돌발야간호흡곤란(Paroxysmal nocturnal dyspnea;PND)이 대표적으로 나타남

참고자료

· 윤은자 외, 성인간호학I, II, 수문사, 2022.
· 이동숙 외, 기본간호학I, II, 2019.
· 국제간호진단협회 외, 간호진단 정의와 분류, 2021.
· 기본간호학I, 이동숙 외. 메디컬사이언스, 2019.
· 박은영 외, 간호진단 중재 및 결과 가이드, 현문사, 2019.
· 노인간호학, 한국노인간호학회, 현문사, 2020.