A+ 케이스 / 유도분만 간호진단 / 여성간호학 케이스 / 옥시토신을 이용한 유도분만 간호진단 / 간호진단 5개, 간호과정 3개 / 간호학과 케이스

소개

간호진단 5개, 간호과정 3개가 포함되어 있습니다.

목차

1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호목표
4.간호계획
5. 간호수행
6. 간호평가

본문내용

건강문제
▪ 통증, 분만
▪ Schultze 기전
▪ NFSD(정상 만기분만)

자료수집
S
▪ “통증이 심해서 아파요.” - 이행기
▪ “무통주사 좀 놔주세요!”

O
▪ 10/9 유도분만으로 3.15kg, 남아 출산함
▪ 분만 4기 V/S 130/70-74-17
▪ 계속 호흡을 들이마심, 초조해 하는 모습을 보임
▪ 혈압을 재고 있는 과정 중 예민한 모습을 보임
▪ 같은 말만 반복함, 횡설수설함, 정신없음
▪ NRS 측정 결과 10점
(통증 양상 : 분만직후 규칙적인 통증, 30분 규칙적인 찌르는 듯하는 통증, 1시간 지속적인 통증, 2시간 지속적인 통증)
▪ 처방된 약물 : 하이랙스, 하나염산 페치딘 주사, 케토신, 옥시토신

간호진단
태아 배출로 인한 자궁 수축과 관련된 분만 통증

간호목표
기대되는 결과
장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 통증이 없다고 말한다.
단기목표 : 대상자는 3일 이내에 NRS 측정 결과 3점 이하이다.
대상자는 1일 이내 진통제 투여 시 통증이 줄어들었음을 말로 표현할 수 있다.

간호계획 및 중재와 합리적 근거
간호 계획
① V/S q1hr 사정한다.
② 통증의 양상 PQRST/NRS를 이용하여 사정한다.
③ 처방된 약물을 처방한다.
④ 통증 완화요법을 교육한다.
⑤ PCA 사용법을 교육한다.
⑥ 처방된 약물의 효능과 부작용을 교육한다.

합리적 근거
① 활력징후를 정기적으로 측정해보면 산모의 신체 상태를 즉각적으로 모니터링할 수 있어, 이상 신호를 빠르게 감지하고 대처할 수 있다.
② PQRST/NRS 통증 사정 척도를 통해 산모의 정확한 통증의 정도를 파악할 수 있다.
③ 처방된 진통제를 투여함으로써 대상자의 통증을 조절한다.
④ 통증 완화효법 (호흡법, 아로마테라피, 마사지)을 사용하여 산부의 통증을 경감시킬 수 있다.
⑤ 무통 주사는 자궁 문이 3~4cm정도 열렸을 때 실행할 수 있으며, 5cm 이상 열렸을 때 무통주사를 투여하지 못한다.

참고자료

· 여성건강간호학 Ⅱ, 여성건강간호교과연구회, 수문사.
· 비판적 사고와 간호과정, 이은희 외 9명, 고문사.
· 기본간호학 Ⅱ 제4판, 양선희 외 8명, 현문사.
· 약학 정보원 https://www.health.kr/
· 대한 진단검사 의학회 https://labtestsonline.kr/