아동간호학 고빌리루빈혈증 고찰,간호력,진단 포함

소개

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목차

Ⅰ. 서론
Ⅱ. 본론
Ⅲ. 참고문헌

본문내용

1) 정의
고빌리루빈혈증은 혈액 내 빌리루빈 수치가 상승한 것을 말하며, 빌리루빈 수치가 상승함에 따라 과량의 빌리루빈은 체내 조직에 축적되어 일시적으로 피부, 공막, 손톱이 노랗게 변하는 황달이 나타나는 것이 특징이다. 신생아 고빌리루빈혈증 또는 생리적 황달은 생후 1주일 내에 일어나는 일시적인 양성 장애이다. 고빌리루빈혈증은 신생아에게 흔히 나타나며, 대부분의 경우 치료가 잘 되나, 병리적인 상태를 암시할 수도 있다. 그러므로 임상증상이 심하거나, 저절로 없어지는지 확인하기 위한 추적 감시가 필요하다. 고빌리루빈혈증은 간접 또는 직접 빌리루빈이 증가하여 발병한다. 높은 빌리루빈 수치(>20mg/dL)는 혈뇌장벽을 투과하여 뇌세포에 손상을 줄 수 있는데 이는 핵 황달로 불린다. 신생아에게 나타나는 황달은 크게 생리적 황달, 병적 황달, 모유황달로 볼 수 있다.

① 생리적 황달 : 미성숙한 간기능과 적혈구용혈로 인한 빌리루빈의 증가로 인해 나타나며, 생후 2~3일에 시작되며 1주일 이내 지속되고 만삭아보다 미숙아에게 많이 나타난다.
② 병적 황달 : 2주 이상 지속적인 황달: 조제유 수유 중인 만상아, 총 혈청빌리루빈 수치: 12.9mg/dL이상(만삭아), 15mg/dL이상(미숙아):모유수유 중인 만삭아의 경우 상한치 15mg/dL, 1일 5mg/dL이상의 혈청빌리루빈 증가, 직접 빌리루빈이 1.5~2mg/dL이상, 노모그램에서 시간당 총 혈청빌리루빈 수치가 95백분위수 이상일 때, 24시간 이내에 황달이 출현할 때 병적 황달로 진단한다.
③ 모유 황달 : 생후 5~7일에 시작하고, 모유수유아의 2~4%에서 발생한다. 빌리루빈의 상승은 2주 동안에 최고조에 이른다.

2) 원인 및 병태생리
빌리루빈은 적혈구의 파괴로 인해 생기는 헤모글로빈의 분해산물 중 하나이다. 적혈구가 파괴되고 나온 혈색소는 Heme과 Globin의 두 부분으로 불리되는데, Heme은 알부민과 결합된 불용성 형태의 비결합형 빌리루빈으로 전환된다. 빌리루빈은 간에서 glucuronyl trasferase 효소의 작용으로 알부민과 분리되고 glucuronic acid와 결합하여 수용성인 결합형 빌리루빈으로 전환된 후 배설된다.

참고자료

· 김영혜 외 12명 저. (2014). 아동간호학 총론. 현문사.
· 차영남. NANDA 간호진단과 중재 가이드. 제 3판. 현문사
· 간호대학생들의 실습을 위한 CASE STUDY 02 . (2020). edu first