조현병 간호진단 study case

소개글

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목차

1.자료 분석을 통한 현재 주된 간호문제 (Present Nursing Problem)
2.간호과정 적용
3.참고문헌

본문내용

자료 분석을 통한 현재 주된 간호문제 (Present Nursing Problem)

번호
목록
1
불안과 관련된 타인/본인지향(자해) 위험
= 자/타해 위험성이 없는 것 같은데 있음.
(해결되지 않는 문제가 발생할 경우 인지/지식 능력이 감소하고 행동화)
ex) 환자복 하의가 끈이면 스스로 묶지 못해 언성이 높아지며 폭력적인 모습을 보임)
2
반복된 신체망상과 관련된 불안
= 건강염려증이 있음.
= 대변에 대한 집착이 있음
3
자존감 저하와 관련된 사회적 상호작용 장애
= 우울증 음성증상을 보이며 타 환자와 대화를 거의 하지 않음.
4
지적장애와 관련된 자가간호 결핍
= Borderline Mental Retardation
= 약물 부작용
■ 간호과정 적용

간호진단
1. 불안과 관련된 타인/본인 지향 폭력 위험성
사정
주관적
자료
“화가 나거나 짜증이 나면 어찌할 바를 모르겠어요“
객관적
자료
진단명 : Schizophrenia, Paranoid type
정수기를 때리는 모습을 보임.
Borderline Mental Retardation
오르필서방정 투여
목표
장기
목표
대상자는 퇴원시까지 자신과 타인에게 폭력을 행사하지 않는다.
단기
목표
대상자는 2주 이내 불안에 대한 감정을 간호사에게 말하며 도움을 요청한다.
대상자는 1주 이내 안정실에 들어가지 않는다.
계획
계획 내용
이론적 근거
1. 자극이 적고 안전한 환경을 유지한다.
- 자극이 될 만한 물건을 제거한다.
- TV소리를 최소화하거나 방문을 닫는다.
- 마찰이 있을 만한 환자와 접촉하지 않는다.
자극적인 환경에서 자극이 적고 안전환 환경을 유지함으로써 불안을 감소시킨다.
2. 대상자의 행동을 자주 관찰한다.
- 아침1회, 점심 2회씩 환자의 상태를 확인한다.
생활하는 도중의 관찰은 의심을 피할 수 있는 조건이 되며, 대상자와 타인의 안전을 위해 필요한 경우 잦은 관찰이 필요하다.

참고 자료

약학정보원, www.health.kr, (트라린정)
약학정보원, www.health.kr, (리페리돈정)
약학정보원, www.health.kr, (로라반정)
약학정보원, www.health.kr, (오르필서방정)
약학정보원, www.health.kr, (클자핀정)
약학정보원, www.health.kr, (마그밀정)
약학정보원, www.health.kr, (인베가서스티나주사)
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이은희 외, ｢비판적 사고에 기반한 간호과정｣, 고문사, 2019
김성재 외, ｢정신간호총론｣, 제9판, 수문사, 2023
[케이스스터디/정신간호학. 우울증 케이스스터지-간호사정 및 간호진단(정신간호학)] |작성자 송선생의 간호노트.
[정신간호학 간호과정 CASE STUDY] 망상과 관련된 불안 |작성자 Pluie