아동간호학 질병보고서(황달)

목차

1. 황달의 정의………………………………………………………………………………………………………1
2. 황달의 병태 생리 …………………………………………………………………………………………1
3. 황달의 원인………………………………………………………………………………………………………2
4. 생리적 황달………………………………………………………………………………………………………2
5. 모유황달 ……………………………………………………………………………………………………………2
6. 황달의 합병증 …………………………………………………………………………………………………3
7. 황달의 임상증상 ……………………………………………………………………………………………3
8. 신생아 황달 진단 …………………………………………………………………………………………4
9. 신생아 황달 치료 …………………………………………………………………………………………5
10. 신생아 황달 예방법 …………………………………………………………………………………7
11. 신생아 황달 간호 ………………………………………………………………………………………8
12. 참고문헌
13. 기타출처

본문내용

1. 황달의 정의
• 고빌리루빈혈증(hyperbilirubinemia)은 혈액 중에 빌리루빈이 지나치게 축적되는 현상이며, 황달(jaundice, icterus), 즉 피부와 다른 기관의 색깔이 노랗게 변색되는 특징을 보인다.
- 고빌리루빈혈증은 간에서 글루쿠론산(glucuronic acid)과 결합하지 않는 간접 빌리루빈에 의한 비포합형 고빌리루빈혈증과 글루쿠론산과 결합하는 직접 빌리루빈에 의한 포합형 고빌리루빈혈증으로 분류된다.

비포합형 고빌리루빈혈증
포합형 고빌리루빈혈증
- 빌리루빈이 많이 생성되거나 간으로 빌리루빈이 운반되는 데 장애가 있는 경우
- 간세포 내로 빌리루빈이 들어가는 과정에 장애가 있는 경우
- 간기능이 좋지 않아 간 내에서 빌리루빈 포합과정에 문제가 있는 경우
- 간의 문제로 인하여 간에서 빌리루빈이 빠져나가는 데 장애가 있는 경우
- 간 밖으로 배출은 되었으나 담즙이 흘러가는 길(담관)이 막혀 빌리루빈이 배설되지 못하는 경우

• 고빌리루빈혈증은 신생아에 흔하며, 대부분 비교적 경한 경과를 보인다. 그러나 신생아의 황달은 대부분 비포합 빌리루빈이 피부에 침착되어 나타나는데, 비포합 빌리루빈은 신경에 손상을 끼칠 수 있다.
- 신생아에서 가장 흔히 나타나는 비포합형 고빌리루빈혈증으로는 생리적 황달, 모유황달, 용혈성 질병이 있다.

2. 황달의 병태생리
빌리루빈은 적혈구 파괴로 인한 혈색소의 파괴산물이다. 적혈구가 파괴될 때 거기서 나온 혈색소가 heme과 globin의 두 부분으로 나뉜다. globin(단백질)은 신체에 이용되고, heme 부분은 알부민과 결합한 불용성인 비포합 빌리루빈(unconjugated bilirubin)으로 전환된다.
이 빌리루빈은 간에서 단백과 분리되어, 간 효소인 glucuronyl transferase에 의하여 glucuronic acid와 포합되어, 물에 용해되는 포합 빌리루빈(conjugated bilirubin glucuronide)으로 변화된 후 담도를 통하여 장으로 배설된다. 장에서는 세균작용에 의해 포합 빌리루빈이 대변의 특징적인 색을 내는 urobilinogen으로 환원된다. 환원된 빌리루빈의 대부분은 대변을 통해 배설되고 소량이 소변으로 배설된다.

참고자료

· 이상락(2006). 신생아 황달. Korean Journal of Pediatrics. Vol. 49. No. 1. 8-10.
· 신생아 황달. 국가건강정보포털 의학정보
· 기타 신생아 황달. 서울대학교 병원 의학정보