정신간호학 주관적객관적 자료 간호진단 및 우선순위 간호과정 일반적특성 입원초기사정 정신과적면담 정신상태사정 사회성발달상태 영적상태 가족기능 지역사회지원 치료요법진행 등등

소개

"정신간호학 주관적객관적 자료 간호진단 및 우선순위 간호과정 일반적특성 입원초기사정 정신과적면담 정신상태사정 사회성발달상태 영적상태 가족기능 지역사회지원 치료요법진행 등등"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 통합 사례연구 보고서
1. 대상자의 일반적 특성
2. 입원 초기 사정
3. 정신과적 면담
4. 정신상태사정
5. 사회성 발달상태
6. 영적상태(신앙생활, 가치관)
7. 가족기능
8. 지역사회 자원
9. 정신과 주요 치료요법 진행기록
10. 약물조사카드(대상자가 복용하고 있는 약물)
11. 간호과정

본문내용

사례연구자 :
사례연구기간 :

대상자 : OO
주요병력 :
- 상세불명의 조현병
- 증산도에 대한 종교적 망상 및 운명을 믿으며 현실세계가 아닌 딴 세계에 대해 이야기 하는 경향이 있음
- 망상적 사고로 우울감 호소함
주호소
- “증산도를 따르고 태을주를 외우고 하면 마음이 깊어집니다”
- “쓸쓸하고 외롭고 힘들다”
진단명
<2022/11/11>
- 상세불명의 조현병
- 입원의 필요성 : 망상적 사고로 인해 현실검증능력 및 판단력이 낮은 상태에서 사기를 당하고 잠도 못자고 힘들어 하여 입원치료 필요한 상황에서 자의 입원함.

1. 대상자의 일반적 특성
⦁연령 : 만 50세
⦁성별 : 남자
⦁직업 : 무직
⦁경제상태 및 주 수입원 : 하 / 과거 중국집 배달 알바
⦁교육정도 : 고졸
⦁결혼형태 : 미혼

2. 입원 초기 사정
1) 입원 경로
① 입원경로 : 외래경유하여 자의입원 / 발병일 : 20대 초부터
② 측정 : 120/70, 76회/min, 20회/min, 36.7’C
2) 일반정보 및 입원 정보 진료정보
① 주증상 : 조현병, 쓸쓸하고 외롭고 힘들다고 호소함, 잠을 잘 자지 못해 수면제를 처방받음.
② 입원 경험 :　O / 수술경험 : O (무릎수술)
③ 과거력 : 정신과 과거력 – 첫 발병 시기는 20대 초반, 첫 입원은 2012년 2월, 마지막 입원은 2022년 11월 11일, 당뇨병 있음
④ 욕창, 알러지, 감염병질환 여부 : 무
⑤ 최근 투약 내용 : 있음
⑥ 지침약 여부 : 유
3) 신체정보
① 개인위생 : 양호
② Diet order : 당뇨식이
③ 식이섭취 : Self
④ 배변 : Good
⑤ 배뇨 : Good
⑥ 수면 : Bad
⑦ 음주, 흡연 : 음주(-), 흡연(1갑/1일)

3. 정신과적 면담
⦁현병력 (촉발사건, 발병의 진행과정)

참고자료

· 없음