뇌경색의 간호진단 및 목표 중재 10가지

목차

1. 비효율적 뇌조직 관류
2. 비효율적 호흡 양상
3. 신체 손상 위험성
4. 언어 장애
5. 자가 간호 결핍
6. 피부 통합성 장애
7. 배변장애
8. 영양 부족: 신체 요구량 미달
9. 감염 위험성
10. 불안

본문내용

1. 비효율적 뇌조직 관류
• 사정
• 주관적 자료: "머리가 무겁고, 갑자기 어지러워요."
• 객관적 자료: 혼돈, 의식수준 저하, 신경학적 결손 징후(마비, 감각 저하)
중재 및 처치 내용
• 정기적인 신경학적 사정
• 두부 상승(30도) 유지
• 산소 투여
• 혈압 관리(필요 시 항고혈압제 투여)
• 필요 시 혈전 용해제(예: tPA) 투여
결과
• 뇌조직 관류가 개선되고 신경학적 결손이 최소화됨

2. 비효율적 호흡 양상
• 사정
• 주관적 자료: "숨쉬기가 힘들어요."
• 객관적 자료: 호흡 곤란, 산소 포화도 감소, 청진 시 천명음
중재 및 처치 내용
• 좌위 및 반좌위 자세 유지
• 산소 투여
• 필요 시 기계 환기 지원
• 기도 청결 유지
• 정기적인 호흡 상태 모니터링
결과
• 산소 포화도가 개선되고 호흡 곤란이 완화됨

참고자료

· 없음