일과성허혈발작(TIA) 간호화정 CASE STUDY

소개

"일과성허혈발작(TIA) 간호화정 CASE STUDY"에 대한 내용입니다.
간호진단 12개, 간호과정 3개 있습니다. 모든 간호과정마다 간호수행과 이론적 근거 다 작성되어 있습니다.
의미있는 자료 분석도 표로 정리되어 있고 자세한 문헌 고찰 및 환자 사정 내용 다 기록되어 있습니다.
이외에도 혈액 검사 수치 및 X-Ray, CT 등 여러 검사 결과와 의의 및 해석 기재되어 있습니다.
각종 약물의 작용 기전 및 부작용, 그에 따른 간호까지 기재되어 있습니다.
교수님께 받은 피드백 다 반영된 최종본이고 A+ 받았습니다.

목차

1. 환자 사정 자료
1) 일반적 사항
2) 주호소
3) 현병력
4) 과거력
5) 가족력
6) 건강력

2. 환자사정
1) 신체사정
2) 진단검사
3) 임상검사
4) 약물
5) 치료 및 처치

3. 문헌 고찰

4. 간호과정

본문내용

1. 일반적 사항
이름 000
성별 남
나이 80
의학진단명 Transient cerebral ischemic(상세불명의 일과성 대뇌허혈발작)
결혼상태 기혼(사별)
교육 수준 중교
직업 (현재 / 과거)
종교 기독교
경제 상태 (상, 중✓, 하)

2. 주호소
Rt. weakness, Rt. leg pain

3. 현병력
발병일시 22.09.15 발병부위 오른쪽 상, 하지 기간 지속적
중증도 17점 - 1군

특성
22.09.15 타병원에서 투석 도중 Rt.side weakness 있어 ER 통해 adm.
Vital stable, Mental alert, Pupil 3+/3+
EOM intact, nystagmus, diplopia(-/-) -> 안구 움직임 정상, 안구 진탕과 복시 없음.
Facial Motor sensory intact
Limb Motor power 3 5
2 5
Limb Sensory Rt/Lt 40/100 : 내 살이 아닌 것 같은 느낌

Rt./Lt. side weakness(+/-)
Dysarthria(+) -> 구음장애 (+)
LOC(-), Headache(-), Dizziness(-), N/V(-/-)

FTN/HTS(-/-)
Gait : UC
Tendom gait: UC

Neck LOM, tenderness (-/-)
Shoulder LOM, tenderness (-/-)
Clavicle LOM, tenderness (-/-)
Scapula LOM, tenderness (-/-)

Elbow LOM, tenderness (-/-)
Wrist LOM, tenderness (-/-)
Hand LOM, tenderness (-/-)
Hip joint LOM, tenderness (-/-)

참고자료

· 성인간호학Ⅱ 제9판, 수문사, 윤은자 외
· 국가건강정보포털 의학정보
· 서울아산병원 건강정보