성인간호실습 급성담낭염 응급실 케이스

소개글

성인간호학 실습 케이스 A+ 자료입니다.
응급실 자료라 다른 성인간호 케이스처럼 간호진단과 간호과정이 세세하게 나와있지는 않지만
간호진단 4개와 간호과정은 각각 나열해 놓았습니다.

1. 급성통증
2. 체액부족의 위험
3. 영양 불균형
4. 지식부족(질병과정, 예후, 치료, 자가관리, 퇴원)

목차

I. <문헌고찰>
1. 질병의 정의
2. 원인 및 위험소인
3. 병태생리
4. 증상 및 징후
5. 진단 방법
6. 치료
7. 간호

II. <응급실 사례연구>
1. 내원 동기(사고 원인, 증상 발생 시간 등의 경위)
2. 환자 사정
3. 응급실 진단명
4. 치료 및 처치
5. 환자 경과
6. 증상 및 치료내용 분석
7. 참고문헌

본문내용

2. 원인 및 위험소인
담석에 의한 담관의 폐색은 급성 담낭염의 일반적인 원인이다.
1) 결석성 담낭염
예방 가능한 주요 위험요인은 좌식 생활 습관과 비만이다. 담석증을 동반한 담낭염은 보통 담석이 쓸개관(담관)을 막아 쓸개즙(담즙)이 정체되어 일어나게 된다. 담낭염 발생 원인의 72~93%정도를 차지한다.
2) 비결석성 담낭염
쓸개 혈류의 저하(노화)나 해부학적 문제(대수술, 심한 손상, 화상 등)가 있거나 세균이 림프관이나 혈류를 통해 침입하여 생기게 된다.

3. 병태생리
(1) 급성 담석성 담낭염
담석으로 인한 담낭관의 폐쇄로 인해 발생하는 것으로 담낭이 팽창된 유형의 질환으로 담낭염의 90%를 차지한다. 재발 시 담낭 벽의 섬유증이 나타난다.
(2) 급성 무결석 담낭염
무결석 담낭염의 50% 이상이 정확한 염증 원인을 모르지만 보통 담석의 폐쇄작용과는 무관하게 발생되는 담낭염으로 심한 외상, 화상, 세균성 패혈증, 심혈관 질환 등과 관련하여 발생하고 진행 과정에 있어 괴사와 천공의 발병률이 높다. 급성 담낭염 중 약 5~10%로 증가하는 추세이다.

4. 증상 및 징후
1) 급성 담낭염
오른위사분역(RUQ)에서 통증을 느끼며 때로는 오른쪽 견갑골에서 통증을 경험하기도 한다. 이때의 통증은 갑자기 시작하여, 점차적으로 증가하며, 약 30분 내에 최고점에 도달한다. 복부 검진 시 오른위사분역에 극심한 압통이 있으며 머피씨 징후를 나타낸다. 오른쪽 갈비뼈밑을 촉진할 대 심호흡을 하도록 하여 환자가 극심한 압통을 호소하고 흡기를 멈춘다면, 머피씨 징후 양성이다. 급성 담낭염을 경험하는 환자 중 약 60~70%가 과거에 담즙성 산통을 경험한 적이 있다.
① 60~70%의 환자가 오심과 구토를 경험한다.
② 약 80%의 환자에게 체온상승이 관찰된다.
③ 환자의 10%가 경미한 황달을 경험한다.
④ 오른위사분역(RUQ)의 압통과 열 및 백혈구 증가는 급성 담낭염의 중요한 증상이다.

참고 자료

윤은자 외 11명(2021). 성인간호학Ⅰ(9판). 파주시 : 수문사. p.545~549
서울 아산병원, 의약품정보