성인간호학 case study, SAH, 지주막하 출혈 환자 간호, 간호진단2개 (수술과 관련된 통증, 고혈압과 관련된 비효율적 조직관류)

소개

"성인간호학 case study, SAH, 지주막하 출혈 환자 간호, 간호진단2개 (수술과 관련된 통증, 고혈압과 관련된 비효율적 조직관류)"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인 / 병태생리
3. 증상
4. 진단검사
5. 치료
6. 간호
7. 합병증 / 예방

Ⅱ. 간호과정

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

1. SAH (subarachnoid hemorrhage, 지주막하 출혈) 정의
뇌막은 두개골에 강하게 부착되어 있는 경막(dura mater), 많은 혈관을 포함하고 있는 공간을 가르는 지주막(arachnoid membrane), 그리고 뇌실질을 감싸고 있는 연막(piamater)이라는 3개의 막으로 구성되어 있다. 지주막하 출혈은 지주막 아래쪽 공간에 생기는 출혈로 가장 흔한 원인이 Willis 환에 생긴 동맥류의 파열이다. 두개 내 동맥류는 선천성, 외상성, 동맥경화성 변화로 발생하며, 동맥혈관벽이 주머니 모양으로 팽창된 것이다. 90%가 선천적이며 80%는 Willis 환에 생긴다. 주로 전반부위에서 호발되며, 전교통동맥에 위치하는 경우가 가장 많고 다음으로는 후교통동맥에 위치하는 경우가 가장 많고 다음으로는 후교통동맥 및 중대뇌동맥의 분지 부위에서 발생된다. 여성에게 더 자주 발생하며 30-60세에 흔하고 절정기는 50대이다. 지주막하 출혈의 원인은 두개 내 동맥류의 파열이나 균열로 일어나는데 45세 이하 뇌혈관 질환 사망의 절반이상을 차지하는 자발성 지주막하 출혈이 가장 흔한 형태이다.

2. 원인
동맥류 파열의 원인은 명확하게 밝혀져 있지 않지만 혈관벽의 퇴행성 변화, 고혈압, 혈관 순환의 압력으로 인한 지속적인 스트레스(특히 분지부위)와 관련되어 발생되는 것으로 본다. 뇌손상으로 인한 뇌막 혈관의 파열 또한 지주막 출혈의 원인이다. 외상과 무관하게 혈액질환으로 인한 손상, 원발성 혹은 전이성 뇌종양, 혈관종이나 동정맥 기형 등의 혈관 이상, 뇌척수 감염, 지주막하로 흡수되는 두개 내 출혈 등에 의해 자발성 출혈이 일어날 수도 있다.

3. 증상 및 진단검사
① 초기 경고증상
초기 경고증상은 실제 뇌출혈이 발생하기 몇 시간 또는 몇 일전에 나타난다. 혈전성 경고 증상으로는 일시적인 반신부전마비, 언어장애, 편측 감각마비 등

참고자료

· 성인간호학 하 / 조경숙 외 / 현문사
· 최신기본간호학(Ⅱ) / 송경애 외 9인 / 수문사
· KIMS 의약정보센터