산후출혈 문헌고찰

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1. 산후출혈이란?
질식 분만 후 산도를 통하여 500mL 이상의 출혈이 있는 경우나 제왕절개분만 후 1,000mL 이상의 출혈이 있는 경우를 가장 보편적인 정의로 한다. 산후출혈은 발생 시기에 따라 조기 산후출혈과 후기 산후출혈로 구분된다.

1) 조기산후출혈 : 분만 후 첫 24시간 이내에 발생하는 것으로 출혈량이 매우 많고 이환율이 높다. 분만과정에서 자궁벽 으로부터 태반이 분리될 때, 혈액을 운반하던 많은 자궁혈관들이 갑자기 태반으로부터 분리된다. 태반 만출 이후 정 상적인 지혈기전은 얽혀 있는 태반근육들이 수축하여 태반으로 혈액을 운반하던 관들을 막는 것이다. 즉각적이면서 지속적인 자궁수축이 없으면 혈액손실을 야기한다. (자연분만 500ml이상, 제왕절개 1000m이상)

2) 후기산후출혈 : 분만 24시간 이후부터 산후 6주까지 발생되는 출혈

2. 원인
1) 조기 산후출혈
(1) 자궁이완(궁무력증) : 분만촉진을 위한 옥시토신 사용, 분만 시 격렬한 자궁수축이나 저 긴장성 수축으로 자궁근육 피로, 양막염, 자간전증, 전치태반
(2) 열상 : 회음부, 질, 경관
(3) 태반 조직잔여 : 태반조각이 소량이라도 자궁벽에 남아 있으면, 자궁수축 방해하여 출혈
(4) 혈종, 자궁내반증, DIC

2) 후기 산후출혈
(1) 태반부착부위 퇴축부전
(2) 생식기감염
(3) 태반조직 잔여
(4) 출혈성 장애, 제왕절개분만

3. 산후출혈 증상
⦁과도한 출혈 또는 선홍색 출혈
⦁마사지에 반응하지 않는 물렁물렁한 자궁
⦁비정상적인 혈괴
⦁비정상적인 골반 불편감이나 통증
⦁자궁이 단단하게 수축되었음에도 지속되는 출혈
⦁상승된 자궁저부 높이
⦁맥박의 상승 혹은 혈압의 감소
⦁혈종 혹은 부풀어 오르고 반짝거리는 회음부위 피부

참고 자료

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