성인간호학실습 케이스스터디 A+ 급성림프구성백혈병 ALL, 간호진단4개 간호과정2개

소개글

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목차

I. 문헌고찰
1) 정의
2) 원인 및 병태생리
3) 임상증상
4) 진단
5) 치료
6) 간호

II. 간호사정

III. 약물 정리 및 치료

IV. 진단검사 및 임상검사

V. 의미있는 자료요약

VI. 간호진단 및 간호과정

VII. 실습소감문

VIII. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰

1. 정의

∙ 골수에서 나온 백혈병 세포는 혈액순환을 통해 전신에 퍼지게 된다. 간, 비장, 림프절, 중추신경계 및 여러 장기에 침착된 림프구계 백혈구에 암세포 변화가 일어나고 급성의 진행 양상을 주로 보이는 경우를 급성 림프구성 백혈병이라고 한다. 원시적인 조혈아세포가 정상적인 혈액세포로 성장하지 않은 채 증식 하는 것이다. 주로 10세 이전의 어린이가 흔히 발병하는 발병하고 성인도 가끔 생기기도 하나 50세 이상은 드물다. 비정상 세포들이 림프절을 붓게 하고 간비대, 비장비대, 림프절비대가 비교적 흔하며, 중추신경계를 침범한다. 림프구의 거미막 침윤으로 인해 백혈병성 뇌막염이 흔히 발생한다.

(대부분의 세포들이 백혈병세포인데, 세포가 주위 적혈구에 비하여 약간 크고 핵 가운데 인이 뚜렷이 보이며 세포질이 적고 핵이 상대적으로 큰 것이 백혈병 세포이다.)

2. 원인 및 병태생리

1) 원인
∙ 어떤 하나의 단일 요인에 의해서가 아니라 유전적 요인이나 환경적 요인(바이러스 감염, 흡연, 전자장, 방사선노출, 화확약품 등)들을 포함한 다양한 요인들이 복합적으로 관련되어 발생된다. 특히 염색체 변화 골수성 백혈병에서 처음 확인된 요인으로서 정상 유전자라도 일단 변형되면 백혈병을 포함한 많은 종류의 암을 유발할 수 있는 비정상 유전인자가 될 수 있음을 보여주고 있다. 다운증후군과 폰 레클링하우젠 신경섬유종증, 판코니 빈혈과 같은 특정 유전자 변형을 지닌 사람은 급성 백혈병의 이환율이 높다. 그 외 화학물질, 항암제, 바이러스, 방사선에 만성적인 노출, 면역결핍증 등이 백혈병 발생에 기여하는 요인들로 생각되고 있다. 급성 백혈병의 높은 위험요인으로는 호지킨병, 비호지킨림프종, 다발성 림프종, 진성 적혈구증가증, 유방암, 폐암, 전립샘암에 대한 세포 독성 치료 후라고 알려져 있다.
2) 병태생리
∙ 단일 줄기세포의 악성 변화로 시작한다. 백혈구 세포는 천천히 증식하나 정상적으로 분화되지는 않는다. 백혈구의 수명은 길어지며, 골수에 축적된다. 백혈구 세포가 골수에 축적되면 다른 정상 혈구세포의 증식을 억제하게 된다. 백혈구 세포는 성숙 백혈구의 기능을 하지 못하게 되므로 감염이나 염증 과정에 비효율적으로 작용한다. 백혈구 세포는 골수에서 정상 조혈 요소를 대치하게 되므로, 적혈구와 혈소판 생성이 감소하게 된다.

참고 자료

박순옥, 「 Pacific 성인간호학 1 」, 퍼시픽북스, 2019
유해영, 「 성인간호학(상) 」, 현문사, 2019
유해영, 「 성인간호학(하) 」, 현문사, 2019
KATR 한국암분석센터 (사진참조용)
네이버 지식백과 (사진참조용)
국립 암 센터 https://www.cancer.go.kr
약학정보원
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