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소개글
『상부위장관출혈(Upper gastrointestinal bleeding: UGI Bleeding)』 간호과정입니다.간호진단은 <#1. 체액부족(Deficient Fluid Volume), #2. 불안(Anxiety)>으로 2개의 간호과정입니다.
상부위장관출혈(UGI Bleeding)의 가장 흔한 원인인 소화기궤양(위궤양)에서 출혈이 발생하여 입원 치료한 대상자의 간호과정입니다. 급성 출혈로 인한 체액 손실이 있으므로 체액부족 간호진단은 자주 적용되며 우선 순위도 높습니다. 또한 입에서 붉은 피를 토하는 증상이 눈으로 보이고, 갑작스럽게 응급으로 입원하게 되는 상황으로 인해 대상자는 쉽게 불안해하므로 상부위장관출혈(UGI Bleeding)케이스에서 '불안' 또한 자주 사용되는 간호진단입니다.
이러한 질환의 특성에 알맞게 핵심을 담아 간호계획, 간호수행과 이론적 근거까지 하나하나 꼼꼼하고 자세히 정리했습니다.
진단적, 치료적, 교육적 내용 모두 포함하여 풍부하게 중재를 작성했고 이론적 근거가 제대로 되어 있으며 간호목표, 간호평가까지 모두 완성도 높은 간호과정입니다.
좋은 자료로 학업에 시간을 절약하시고 효율성을 올리실 수 있길 진심으로 바라겠습니다.
A+ 받으세요- :)
감사합니다.
목차
1. 간호사정1) 주관적 자료
2) 객관적 자료
2. 간호진단
3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표
4. 간호계획
1) 진단적
2) 치료적
3) 교육적
5. 이론적근거
6. 간호수행
7. 간호평가
1) 단기목표
2) 장기목표
8. 참고자료
본문내용
간호사정주관적 자료
(1) “목이 말라요. 물이 마시고 싶어요. ”
(2) “그러고 보니까 소변을 안본 지 꽤 된 것 같아요. ”
(3) “아까 피를 많이 토했어요. ”
(4) “힘이 없고 멍한 느낌이에요. 머리가 어지럽네요. ”
객관적 자료
(1) 진단명: 상부위장관출혈(Upper gastrointestinal bleeding: UGI Bleeding)
(2) 대상자는 소화성궤양으로 인한 위출혈이 발생한 상태로 토혈(hematemesis)과 흑색변(melena) 증상있어 입원함.
(3) 내원 직후 시행한 L-tube irrigation에서 선홍색의 active bleeding 확인됨.
(4) 대화 시 반응이 조금 느리고 졸려보임.
(5) 응급으로 위내시경 시행했으며, 소화성 궤양(gastric ulcer) 부위에서 출혈 발견되어 헤모클립과 에피네프린 주사로 지혈술 시행한 상태.
(6) 혈액 검사 결과: 헤모글로빈(Hb): 8.1g/dL, 헤마토크릿(Hct): 29.2%로 정상 범위보다 감소되어 있음.
(7) 소변 검사에서 요비중(Specific Gravity): 1.061으로 농축뇨 확인됨.
(8) 피부 색깔이 창백(pale)해 보이고 피부탄력성이 떨어짐.
(9) 구강 점막과 입술이 건조하여 바싹 말라있고 조금 갈라져 있음.
(10) 안와가 안쪽으로 들어가서 눈 주변이 어두워보임.
(11) Vital sign: BP 80/50mmHg- PR 87회/min- RR 22회/min- BT 36.5℃
⇒ 대상자에게 저혈압, 빈호흡이 관찰됨.
간호진단
참고 자료
최신기본간호학(2020)/ 수문사/ 송경애 외성인간호학Ⅰ(2019)/ 수문사/ 윤은자 외
성인간호학Ⅱ(2019)/ 수문사/ 윤은자 외
간호진단 중재 및 결과 가이드: 수정판(2019)/ 현문사/ Meg Gulanick 저/ 박은영 역
간호과정 실무지침(2018)/ 서울대학교출판문화원/ 서울대학교 간호본부
사례기반의 학습자 참여 중심 간호과정과 비판적 사고(2019)/ 포널스출판사/ 이동숙 외
간호과정의 실제(2019)/ 현문사/ 최순희 외
간호과정 실무지침(2018)/ 서울대학교출판문화원/ 서울대학교 간호본부
학술논문: 『상부위장관 출혈의 치료: 소화성궤양 출혈을 중심으로』(2010)/ Journal of the Korean Medical Association/ 79(2), 133-137/ 성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 내과/ 강기주 외
학술논문: 『Update on the management of upper gastrointestinal bleeding』(2022)/ National Institutes of Health (NIH)/Gastroenterology, Glasgow Royal Infirmary, UK/ Dr. Josh Orpen-Palmer
서울아산병원: http://www.amc.seoul.kr
약학정보원: http://www.health.kr
