ARF 급성 신부전 케이스

소개

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목차

Ⅰ. 서론
1. 정의
2. 원인 및 병태 생리
3. 임상경과
4. 증상 및 징후
5. 진단적 검사
6. 치료 및 간호
7. 경과 및 합병증

II. 간호진단 목록

III. 간호과정 적용
1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호계획
4. 간호중재
5. 간호평가

본문내용

1. 정의
급성신부전(acute renal failure, ARF)은 신장기능이 부분 또는 완전히 손상되어 사구체 여과율이 저하되어 결과적으로 체내 질소 노폐물이 축적되는 상태이다. 따라서 질소혈증(azotemia)이 나타나고, 체액 및 전해질 균형에 이상이 초래된다. 최근에는 영구적인 신손상의 의미를 함축하고 있는 신부전이라는 질병명 대신에 환자의 변화를 조기 파악하여 예방 및 치료하려는 목적으로 급성 신장손상(acute kidney injury, AKI)이라는 질병명으로 사용되고 있다.
급성신부전을 병원에 입원하는 환자의 약 5%정도이며, 중환자실에 입원하는 환자의 약 30%이다. 급성신부전의 특징은 신장의 여과기능이 갑작스럽게 상실되지만, AKI의 원인이 해결되면 정상으로 돌아올 수 있다. 즉 회복 가능한 상태라는 것이 만성 신부전과의 중요한 차이점이다.
신장의 급격한 기능 저하고 핍뇨(oliguria, 400mL/일 이하), 체내 질소노폐물 축적으로 BUN 및 creatinine 상승, 수일에서 수주 간에 걸쳐 사구체 여과율의 급격한 저하로 인한 이뇨기능 저하, 전해질 불균형(저나트륨혈증, 고칼륨혈증) 증상이 동반된다.

2. 원인 및 병태 생리
급성신부전의 원인은 손상받은 신장의 부위에 따라 병태생리과정이 다르다. 급성신부전의 원인은 신전성(prerenal), 신성(renal), 신후성(postrenal)으로 분류한다.

1) 신전성 신부전
신전성 신부전(prerenal ARF, prerenal AKI, prerenal azotemia)은 급성 신부전(AKI)의 55~70%를 차지하며, 신장의 저관류(renal hypoperfusion)가 주원인이다. 신혈류의 현저한 저하로 사구체 여과율이 저하되지만 세뇨관의 재습수와 분비능력은 유지되므로 신실질조직의 손상을 없다.
저혈량(hypovolemia)에 대한 인체의 보상기전은 교감신경계와..

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참고자료

· 김산옥 외 공저. 성인간호학Ⅱ. 퍼시픽 북스. 2019
· 퍼시픽 학술편찬국. 성인간호학2. 퍼시픽 북스. 2023
· 서울대학교병원. N의학정보. 급성신부전
· 서울아산병원. 질환백과. 급성신부전
· 삼성서울병원. 질환백과. 급성신부전