1. 사례선정 이유
실습병원에서 부인과 환자 중 자궁 내막증이란 질환에 대해 궁금했고, 자궁내막증이 생기는 원인에 대해 알고 싶어서 사례선정을 했으며, 그에 따라 어떤 간호가 필요하고 어떤 수술이 필요한지 공부하고 싶어 사례를 선정했다.
2. 문헌고찰
질환명 : endometriosis of uterus, adenomyosis
Ⅰ. endometriosis of uterus
1. 원인 및 발생빈도
자궁내막증은 성장, 증식 및 출혈등과 같은 기능이 있는 자궁내막 조직이 자궁외 부위에 존재하는 것으로 정의하며, 에스트로겐에 의존하는 질병으로 호발 부위는 골반장기와 복막이다. 그 중 난소에 가장 흔히 발생하며, 자궁인대, 직장 및 질중격, 자궁, 난관, 직장, s자 결장 또는 방광을 덮고 있는 골반의 복막, 제와부, 탈장낭, 외음부, 자궁경부 등에 발생한다.
유병률은 가임기 여성의 약 10%로 75%가 25~40세 이며, 진단 전의 평균 유병기간은 2~5년이다. 골반통증이나 난임인 여성에게 발생률이 높고 난임 여성의 25~50%에서, 그리고 난관결찰술을 받은 무증상 여성의 3~43%에서 발생한 것으로 보고된 바 있다.
자궁내막증의 정환학 원인은 밝혀지지 않았으나 자궁내막조직의 조직발생학적 근원으로 가장 타당한 학설은 월경혈 역류설, 체강상피 화생설, 혈행성 파종설 등이다.
1) 월경성 역류설 : 월경 시 월경혈 및 자궁내막 조직이 난관을 통해 역류하여 자궁내막 세포가 골반 내에 직접 착상되어 성장한다는 이론이다.
2) 체강상피화생설: 체강상피가 자궁내막조직으로 변형된다는 이론이다.
3) 혈행성 파종설: 월경 시 자궁내막세포가 자궁의 혈관 및 임파계를 통하여 원거리 장기 및 장소로 전이된다는 이론이다.
이외에도 유전적요인, 면역학적 요인.(자궁내막 세포의 제거 능력 감소), 줄기세포 요인(성체줄기세포 존재하며, 이들이 자궁내막증의 발생에 기여), 내분비학적 호르몬 요인 등이 있다.
참고자료
· 약학정보원
· 제 10판 여성건강간호학1. 수문사
· 간호실무 적용을 위한 간호과정. 퍼시픽북스
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