심근경색증 케이스 (간호과정 3개, 이론적 근거 포함, 우선순위 선정이유 포함 / A+)

소개글

"심근경색증 케이스 (간호과정 3개, 이론적 근거 포함, 우선순위 선정이유 포함 / A+)"에 대한 내용입니다.

목차

I. 심근경색 문헌고찰
1. 정의
2. 병태생리
3. 원인 및 위험요인
4. 심근경색증의 분류
5. 증상
6. 진단검사
7. 치료
8. 합병증
9. 간호

II. 심근경색 케이스 및 간호과정
1. 대상자 정보
2. 간호과정 : 매슬로우 인간욕구이론 단계에 의해 우선순위 진단

본문내용

1. 정의
심장은 주기적으로 수축과 이완을 반복하며 혈액을 전신에 공급하는 펌프 역할을 해주는 순환계의 기관이다. 평생 한 순간도 쉬지 않고 심장이 일을 하기 위해서는 심근에 충분한 에너지와 산소를 공급해주어야하며 관상동맥이 그 역할을 해준다. 심장은 크게 3개의 관상 동맥에 의해 산소와 영양분을 공급받고 활동하게 된다. 3개의 관상동맥 중 하나라도 다양한 원인에 의해 막히게 되어 심근 조직이나 세포가 괴사 된 경우 ‘심근 경색증‘이라고 한다. 즉, 관상동맥이 완전히 혹은 불완전하게 막히게 되어 혈류가 갑자기 차단됨에 따라 심근에 괴사를 일으키는 질환으로 정의한다.

2. 병태생리
관상동맥이 30분 이상 지속적으로 막히면 허혈 상태의 심근세포가 완전히 괴사 된다. 관상동맥의 폐색으로 인해 심장으로 가는 혈류가 감소하고 저산소증이 초래된다. 산소 대사가 일어나면서 젖산이 생성되고 이렇게 만들어진 산성 환경은 심근 전도계의 장애를 일으키고 전도와 수축기능을 억제하게 된다. 또한 급성 허혈 과정 동안에도 심근내막층이 저산소증에 민감하게 반응하여 전해질의 투과성과 통합성이 즉각 변화하게 되며 심근의 수축력을 감소시킨다. 저하된 심장 기능으로 인한 저산소증을 보상하기 위해 카테콜라민이 방출됨에 따라 자율신경계가 심박동 수를 증가시키고, 심박동 수와 후부하가 증가하게 된다. 그 결과 산소요구도는 더욱 증가하게 되고 산소 공급과 요구도 사이의 불균형 상태는 더욱 심해진다.

3. 원인 및 위험요인
죽상경화증으로 인한 관상동맥의 협착이 가장 흔한 원인이며 죽상판이 파열되거나 균열이 생기면서 형성되는 혈전에 의해 관상 동맥의 혈류가 차단됨으로써 발생되는 것이다.
드물게는 플라크의 파열, 혈전, 혈류 폐색으로 심근이 괴사되는 경우가 있고 관상동맥 경련, 관상동맥 색전증, 죽상경화증이 아닌 정상 혈관의 혈전증도 있다. 또한 심내막하 괴사의 경우, 소생술을 동반한 장기간 심정지의 전체적 허혈과 재관류로 인해 발생할 수 있다.

참고 자료

서울대병원 건강정보-의학정보; 심근경색증[myocardial infarction]
성인간호학II 9판 개정(윤은자, 김숙영 외). 수문사. p.756~773
대한심장학회. 세종병원 심장내과, 노영무, 급성 심근경색증의 정의와 진단 p.8~14
MEDICAL Observer, 심근경색증 및 심근 손상에 따라 5종류로 구분
대한과학회지: 제 63권 부록 2호. 2002. 전남대학교 의과대학 내과 학교실, 조정관, 심전도의 임상 응용. S.558~S.560
대학진단검사의학회, 심근경색; 진단용 검사(CK-MB, Myoglobin, Troponin)
서울대학교 진단검사의학과. 검사항목 검색; myoglobin
NANDA진단 부록, 영역4. 활동/휴식; 과4. 심혈관/호흡기계 반응
NANDA진단 부록, 영역12. 안위; 신체적 안위
서울아산병원, 검사/시술/수술 정보;핵의학검사 - 심근관류스캔(Myocardial perfusion scan)
서울아산병원, 검사/시술/수술 정보; 진단검사 - 심초음파
세브란스, 건강정보: 검사/치료 – 젖산탈수소효소
병원약사회지(2006), 제 23 권 제 4 호, 이재연 서울대학교병원 약제부;
AMI (Acute Myocardiac Infarction)의 약물요법 p.342~344
분당서울대학병원, 심장혈관센터- 주요질환; 희귀질환(심장초음파 사진)
아주대학교, 핵의학과 – 핵의학검사, 체내 영상검사; 심근관류 SPECT
서울아산병원 건강정보, 의료정보; 의약품정보 – 0.9%멸균생리식염수, NTG, 리피토정, 디어메디정, 모르핀 황산염수화물, 아스피린프로텍트정, 플라빅스정
식품의약안전처 의약품통합정보, 의약품상세정보– 0.9%멸균생리식염수, NTG, 리피토정, 디어메디정, 모르핀 황산염수화물, 아스피린프로텍트정, 플라빅스정
대한심장학회, 심장학 최신 지견 따라잡기