성인간호학 - 오토바이TA case study

소개글

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간호진단 (6개)
1. 골절과 관련된 급성 통증
2. 입원으로 인한 환경변화와 관련된 수면 양상 장애
3. 입원 중 치료과정에 대한 정보 노출 부족과 관련된 지식부족
4. 골절과 관련된 신체 기동성 장애
5. 수술과 관련된 불안
6. 수술과 관련된 수술 부위 감염 위험성

간호과정 (3개)
->골절과 관련된 급성 통증
->입원으로 인한 환경 변화와 관련된 수면 양상 장애
->입원 중 치료과정에 대한 정보 노출 부족과 관련된 지식부족

목차

Ⅰ. 사례선정 이유 및 필요성

Ⅱ. 문헌고찰

Ⅲ. 간호사정
ⅰ. 일반적 사정
ⅱ. 대상자의 건강력
ⅲ. 건강사정
ⅳ. 약물 요법
ⅴ. 검사결과 (임상병리검사, 진단검사 등)

Ⅳ. 간호과정 작용
ⅰ. 가능한 간호진단 목록
ⅱ. 간호진단 적용

Ⅴ. 결론 및 소감

Ⅵ. 참고 문헌

본문내용

Ⅰ. 사례선정 이유 및 필요성
이번에 쇄골의 날카롭고 복합적인 골절을 케이스로 선정하게 된 이유는 사고 등으로 인해 골절이 생기게 되면 빠른 치료를 통해 원래 상태로 되돌아 갈 수 있도록 질환에 대해 정확하고 알기 쉽게 설명하여 쇄골의 개방정복과 내부고정을 시행한 후 대상자가 추후관리를 할 수 있도록 간호를 제공하고 싶었기 때문이다.

Ⅱ. 문헌고찰
정의 : 쇄골은 흉골과 견갑골을 잇는 S자 모양의 긴 뼈로, 우리 몸에서 가장 먼저 골화되며 흔히 빗장뼈로 불린다. 쇄골은 신경(상완신경총)과 혈관(쇄골하 혈관)을 보호하고 어깨 운동 시 지렛대 역할을 하는데 그 굵기나 휘어지는 정도는 일을 많이 하는 남자가 여자보다 크다. 쇄골의 골절은 외력으로 인해 해당 뼈가 부러진 상태를 의미한다.

<중 략>

#1. 골절과 관련된 급성 통증
주관적 자료 : ”(Q. 많이 아파요?)당연히 아프죠. 뼈가 부러졌는데... 근데 가만히 있으면 참을만해요“
객관적 자료 : 팔을 움직일 때 통증 때문에 찡그린 표정을 지음.
NRS 통증 사정 10점. 지속적이며 쑤시는 듯한 통증
단기목표 : 3일 이내로 대상자의 통증이 NRS척도 3점 이하로 내려갈 것이다.
장목표 : 퇴원시까지 통증이 없어질 것이다.

참고 자료

성인간호학, 현문사, 황옥남(2019)
드림원탑 [케이스 스터디편] (2022)
서울대학교병원 건강칼럼
서울대학교병원 의학정보