간경화증 케이스 스터디 (간성혼수로 인한 어지럼증, 질환과 관련된 고체온)진단2개, 계획4개, 2개

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목차

I. 간호사정
Ⅱ. 주호소
Ⅲ. 현병력
Ⅳ. 과거력
Ⅴ. 가족력
Ⅵ. 간호력

본문내용

1) 간호사정
1. 일반적 사항
이름 성별 나이 : Tian HUI : M : 42
① 결혼상태 무:
② 교육수준 알 수 없음 :
③ 직업 현재 과거 외국인 노동자 ( / ) :
④ 종교 무:
⑤ 경제상태 상 중 ( , , )
Ⅱ. 주호소
1. Dysuria, Distention abd pain
2. 복부팽만감
3.
Ⅲ. 현병력
① 의학진단명 혼수를 동반한 상세불명의 간부전 델타 병원체가 없는 만성 : ,
바이러스
② 수술명 보호자동의가 없어서 수술하지 못함 :
③ 발병일시 : 2022-02-22
④ 발병 부위 및 기간 일간 발병함 2022-02-22~ 2022-03-11 19
⑤ 중증도 중증 :
⑥ 특성 형 간염 양성 : B
⑦ 동반증상 징후 황달이 나타나며 의식소실과 복수가 나타남 / :
⑧ 경감 악화요인 긴급한 간이식이 필요하나 간이식을 못하고 있어 악회됨 / :
⑨ 치료내용 간성혼수로 인한 복수를 빼기위하여 하루에 번 실시 : 4 enema ,
기도삽관 인공호흡기

Ⅳ.과거력
과거 질병력 고혈압 당뇨 폐결핵 간질환 등 입원 수술경험 알러지 물질 음식 ( , , , )/ , , ( , ,
환경 예방접종 ),
: 무
Ⅴ. (3 , , , , ) 가족력 대포함 동거가족 포함 사망원인 질병력 연령 등
: 무
하
ㅡ
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Ⅵ. 간호력
1. 활동과 휴식
1) 일상생활 수행능력 양상
스스로 함 도움
필요함 할수 없음 보조기구
1. 식사 O
2. 목욕 O
3. , 세수 머리빗 사용
, 양치질 면도
O
4. 옷 입기 O
5. 화장실 사용 O
6. , 침대 의자에서의 이동 O
7. (50cm) 보행 O
8. 계단오르기 O
2) Mobility 양상
① 상지 스스로 움직이지 못함 :
② 하지 스스로 움직이지 못함 :
③ 좌측 스스로 움직이지 못함 :
④ 우측 스스로 움직이지 못함

참고 자료

없음