모성간호학 CASE STUDY C/SEC

소개글

직접 실습하면서 대상자 분의 간호를 직접 시행해보았습니다.
진단검사, 약물, 간호과정만 기록된 자료입니다.

목차

I. 간호사례
1. 진단적, 임상병리 검사 및 기타 자료
2. Medication
3. 간호과정

II. 참고문헌

본문내용

의미있는 자료
◾ 주관적 자료 :
1. “배가 누가 때리는 것처럼 아파요.”
2. “선생님, 원래 배가 이렇게 아픈건가요?”
3. “옆으로 돌아 눕는거 못하겠어요”
4. “진통제 들어가고 있는거 맞아요?”
5. “저, 너무 아파요. 진통제 좀 놔주세요.”
6. “언제까지 이렇게 아픈거에요?”
7. “모래 주머니 때문에 더 아픈 것 같아요.”

◾ 객관적 자료 :
1. 9/19일 제왕절개 수술을 한 환자임.
2. NRS 통증사정척도 7점 측정됨.
3. PCA 적용중임.

간호진단명: 수술과 관련된 통증

◾ 주관적 자료 :
1. “수술 부위가 따끔하고, 욱신거려요.”
2. “수술 부위 소독은 제가 하면 되는건가요?”
3. “수술 부위가 간지러워요.”

◾ 객관적 자료 :
1. WBC 검사 결과 : 12.5
2. 수술 후 1일째 BT : 37.5
3. 9/19일 제왕절개 수술을 한 환자임.
4. 복부 반월형 횡절개, 자궁하부 횡절개를 진행함.

간호진단명: 수술 후 처치와 관련된 감염 위험성

◾ 주관적 자료 :
1. “첫째때는 괜찮았는데, 둘째때는 임신성 당뇨로 살이 얼마나 찐건지 모르겠어요.”
2. “모유수유고 뭐고, 이제 다이어트 할꺼에요“.
3. “다이어트를 위해서 밥을 굶어야 겠어요.”

◾ 객관적 자료 :
1. OP 전 BST 측정 결과 : 84mg/dL
2. IM3 진료 수요일 예정
3. GDM 진단 받음.
4. GDM 관련 따로 약을 복용하는 것은 없고, 식이만 조절함.

간호진단명: 지식부족과 관련된 영향불균형 위험성

14. 간호과정 기록지
간호진단: 수술과 관련된 통증

목표
장기: 퇴원까지 통증을 호소하지 않는다.
단기: 2일 이내로 NRS 통증사정척도 점수가 3점 이내로 감소한다.

계획
1. NRS 통증사정척도를 통해서 통증 정도를 사정한다.
2. 활력징후를 측정한다.
3. PCA 사용 방법을 교육한다.
4. 처방된 진통제를 투여한다.

참고 자료

여성건강간호교과연구회 편. (2020). 제10판 모성간호학 여성건강간호학Ⅱ
약학정보원. (2022). 약물. https://www.health.kr/
서울대학교병원 의학백과사전. (2022). 제왕절개수술. 서울대학교병원.
https://terms.naver.com/entry.naver?docId=927768&cid=51007&categoryId=51007