조현병 사례 및 간호사정

목차

1. 간호사정

본문내용

1) MSE 검사 양식
1. 간호 사정
나. 건강력
1) 현재의 병력
- 주증상
. “여자소리가 들려요.. 화가 났을 때는 남자소리가 들리고 기분이 좋을 때는 여자소리가 들려요”
. “나보다 힘이 세거나 몸이 좋은 사람들이 나를 비웃어요”

- 입원동기
중 1년 시절 종교활동(기독교)을 시작하면서 마귀가 들었다며 가출하여 집을 나가고 헛소리를 하는 등 이상행동을 보이기 시작하며 고 1년 시절부터는 부모에게 적대감을 표현하고 차를 부수거나 옷을 벗고 다니면서 공격성, 폭력적인 모습과 와해된 행동을 보여 2002년 4월 부산백병원 외래 치료하였으나 증상호전 없고 경제적 여건이 어려워 퇴원 후 집에서 지냄. 2003년 7월 29일 본원 첫 입원 치료 했으며 이후 4차례 본원 입.퇴원 반복함.
2016년 11월 10일 본원 마지막 퇴원 이후 플라스틱 공장에서 일하며 지냈으나 회사에서 불안감 호소하고 할머니, 모친과 의견 충돌로 잦은 말다툼이나 윽박지르고 환청 내용을 손바닥에 받아 적는 행동, 수면 장애 및 임의로 투약 중단하려는 모습 보여 2017년 10월 20일 모친, 삼촌과 함께 외래 통해 입원함.

2) 과거 병력
-정신질환 :
① 2002년 04월 부산백병원 외래치료
② 2003년 7. 29. ~ 2003. 10. 12. 본원 첫 입원, 조현병 진단
③ 2003년 윤태호신경정신과 외래
④ 2007.5.1.~2007.9.21. 본원 입원(2회)
⑤ 2011.9.14.~2012.1.30. 본원 입원(3회)
⑥ 2016.7.23.~2016.11.10. 본원 입원(4회)
⑦ 2017.10.20.~ 현재 본원 입원 치료 중.

참고 자료

없음