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소개글
Vsim 사례 중 Sabina vasquez의 pneumonia 케이스입니다.간호진단 4개와 매슬로우 욕구단계 등을 통한 우선순위에 따른 간호과정 3개로 이루어져 있습니다.
각 검사종류와 검사결과, 약에 따른 필요성과 해석을 기재해두었고,
케이스에 대한 교수님의 피드백 또한 포함되어 있어 케이스 작성하실 때 참고하시기 좋습니다.
목차
1. history taking2. 신체사정
3. 통증사정(PQRST)
4. 예방접종
5. 진단검사
6. 투약
7. 우선순위
8. 간호과정
본문내용
시나리오 상황Situation
- Sabina vasquez님은 5살 히스패닉입니다.
- 천식을 앓은 과거력이 있고, 집에서 albuterol inhaler를 사용해야 하는 증상이 여러 번 있었습니다.
Background
- 폐렴 진단을 받고 오늘 보호자(어머니)를 동반하여 응급실에 입원하였습니다.
- 지난 며칠간 상기도 감염이 있었고, 오늘 아침 일찍 39°C의 열이 났습니다.
- 응급실에서 nasal cannula를 통해 산소 2 L/min를 공급받았습니다.
- 오후 5시 N/S bolus 380mL와 albuterol nebulizer 치료를 받고 SpO₂가 94%로 상승했습니다.
- chest X-ray에서 유출과 함께 우측 하엽 폐렴이 발견되었습니다.
- Dextrose 5% ½NS은 61 mL/hr로 IV하였습니다.
1. history taking
이름: Sabina vasquez
성별: F
연령: 5
입원일: 2022.11.22.
사정일: 2022.11.22.
정보제공자: 본인, 모
돌보는 사람: 모
환아와의 관계: 모
1) 진단명: asthma, pneumonia
2) 입원상태 및 병력
- 입원 경로: 외래 응급실 √ 기타
- 입원 방법: 보호자 부축 √ 휠체어 이동차 걸어서 기타
- 입원시 동반자: 가족 √(어머니) 기타
- 활력징후: 혈압 128/85 체온 39.1 맥박 145 호흡 30 산소포화도 91
- 신체계측: 체중 19 신장 119
- 입원동기: 며칠간 상기도 감염과 가슴통증이 있었고, 당일 아침 39℃의 고열, 기침, 호흡곤란, 가슴통증 호소해 보호자(모)와 함께 ER 내원하여 adm.
- 주증상: coughing, dyspnea, chest pain, fever
- 과거병력: 3년 전 asthma Dx. 약물치료 후 f/u
- 가족병력: x
- 투약력: asthma로 인해 집에서 albuterol inhaler 투여함.
참고 자료
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박호란 외(2020), 근거기반실무 중심의 아동간호학 하권(개정증보판), 현문사: 서울
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