성인간호학실습 CASE STUDY 담낭염

소개

"성인간호학실습 급성 담낭염"에 대한 내용입니다.

교수님께서 잘했다고 수정할것 없다고 칭찬해주신 케이스 스터디입니다.

간호진단)
1. 수술 후 회복과정과 관련된 급성통증
2. 배액관 삽입과 관련된 감염 위험성
3. 수술 후 체력저하와 관련된 낙상위험성

목차

I. 연구의 필요성 및 목적 1

II. 문헌고찰 1
1. 정의 1
2. 원인 및 병태생리 2
3. 증상 2
4. 진단적 검사 3
5. 치료 및 간호 3-5

III. 간호사례 6
1. 간호력과 신체검진 6-13
2. 진단적, 임상병리 검사 및 기타 자료 14-15
3. Medication 16-19
4. 간호과정 결과 요약 20
5. 간호과정 적용 21-30

Ⅳ. 참고문헌 31

본문내용

Ⅰ. 연구의 필요성 및 목적
급성 담낭염의 경우 90% 이상이 담석(정상 또는 비정상 담즙 성분의 응집이나 증식에 의해 형성되는 결정체의 구조)에 의해서 발생하고, 담석이 담낭관을 폐쇄하여 발생합니다. 급성 담낭염은 담석증의 합병증 중 가장 흔합니다. 주로 환자들은 심한 우상복부 통증, 발열, 오심, 구토 등의 증상을 호소하게 됩니다. 담석이 담낭 내 담즙유출 경로를 폐쇄하면 일차적으로 담낭이 심하게 팽창되고 담즙은 무균상태로 유지되거나 이차적으로 감염이 될 수 있습니다. 이에 담낭염에 대해 조사해보고자 사례보고서 주제로 선택하게되었습니다.

Ⅱ.1. 문헌고찰_급성 담낭염
1. 정의
담낭은 흔히 쓸개라고도 부르는 장기로 간 아래쪽에 붙어 있는 7-10 cm 길이의 주머니입니다. 용적은 30-50mL 정도로 공복 시에는 증가하고 식후에는 담낭의 수축작용으로 용적이 감소합니다. 담낭은 담즙을 농축시키고 저장하는 역할을 하고 십이지장으로 담즙을 보내서 인체가 섭취한 지질의 소화, 흡수를 돕는 역할을 담당합니다. 담즙은 담즙산, 담즙색소, 지질 등으로 구성이 되며, 담즙산은 지방을 유화하여 소화와 흡수를 돕고, 담즙색소 및 지질은 체내의 불필요한 물질을 배설시키는 작용을 합니다. 담즙은 간에서 생성되고 분비되어 담관을 통해 십이지장으로 배출되는데 밤사이 공복 시에 대부분의 답즙산은 담낭 내로 저장되어 첫 아침 식사 때 십이지장으로 유입됩니다. 간내 담즙의 하루 총 기본 분비량은 약 500-600mL 정도이며 보통 담즙은 무균 상태입니다.

<중 략>

#1 수술 후 회복과정과 관련된 급성 통증
주관적 자료
1. “수술 부위가 너무 아파요.”
2. “진통제 들어가고 있는거 맞아요?”
3. “배가 우리하게 아파요.”
4. “제가 먹는 진통제 주세요.”

객관적 자료
1. 2023.08 담낭염 진단
2. 2023.08.29. OP
3. PCA 적용중
4. NRS 통증사정척도 6점
5. 울트라셋 이알세미 서방정 PO 투여
6. 배를 움켜지며 통증을 호소함
7. 식은땀을 흘리는 모습이 관찰됨
8. PQRST(2023.08.28. 5PM)

간호진단
수술 후 회복과정과 관련된 급성통증

간호계획
1. NRS 통증사정척도 및 PQRST를 통해서 통증 정도를 사정한다.
2. 4시간마다 활력징후를 측정한다.
3. PCA 사용법을 교육한다.
4. PRN 처방된 진통제를 투여한다.
5. 수술 부위를 고정 및 지지 시켜둔다.
6. 통증 감소를 위한 심호흡 및 기침법을 설명한다.

참고자료

· 황옥남 외. (2019). 성인간호학 상권 수정판. 현문사. 서울특별시.
· 황옥남 외. (2019). 성인간호학 하권 수정판. 현문사. 서울특별시.
· 서울대학교병원 의학백과사전. (2023). cholecystitis. 서울대학교병원.
· https://terms.naver.com/entry.naver?docId=926875&cid=51007&categoryId=51007
· 국가건강정보포털 의학정보. (2023). 담낭염. 국가건강정보포털.
· https://terms.naver.com/entry.naver?docId=6507303&cid=51004&categoryId=51004
· 서울대학교병원 의학백과사전. (2023). diabetes mellitus. 서울대학교병원.
· https://terms.naver.com/entry.naver?docId=926835&cid=51007&categoryId=51007
· 국가건강정보포털 의학정보. (2023). 당뇨병. 국가건강정보포털.
· https://terms.naver.com/entry.naver?docId=6507531&cid=51004&categoryId=51004
· 약학정보원. (2023). 약물. 약학정보원.
· https://www.health.kr/
· 서울아산병원 약물정보. (2023). 약물. 서울아산병원.
· https://www.amc.seoul.kr/asan/mobile/healthinfo/druginfo/mobileDrugInfo.do