비효과적 호흡 양상, 감염 위험성 간호과정

소개글

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목차

■ 문헌고찰
Ⅰ. 간호사정
Ⅱ. 간호진단
Ⅲ. 간호계획
Ⅳ. 간호수행
Ⅴ. 간호평가

본문내용

<기흉 Pneumothorax>

: 폐를 둘러싼 흉막강 내에 여러 원인으로 인해 공기가 차게 되면서 폐가 눌리고 찌부러지기 때문에 호흡곤란이나 흉부 통증 등의 증상을 일으키는 상태
- 흉벽의 손상으로 인해 대기와 흉강이 통하게 되면 벽측 흉막을 통해 외부의 공기가 흉강 내로 들어오거나, 폐측 흉막이 손상을 입어 폐포 속의 공기가 흉강 내로 누출되어 기흉이 되면 폐가 찌부러지면서 흉곽이 팽창/수축하더라도 호흡운동이 제대로 일어나지 못해 호흡곤란이 발생한다.
1. 원인 및 위험요인
1) 자연기흉
• 일차성 자연기흉 : 기존에 폐질환이 없는 건강한 사람에서 발생한 기흉• 이차성 자연기흉: 기존에 폐질환이 있던 사람에게서 발생한 기흉• 신생아 자연기흉 : 신장기형, 유리질막병, 태변흡입 등 특정 질환을 가진 신생아에서 발생하는 기흉.• 월경성 자연 기흉 : 젊은 여성에서 월경과 연관되어 발생하는 기흉
2) 외상성 기흉
- 쇄공하정맥 카테터 삽입, 흉강천자
- 인공호흡기/심폐소생술
2. 증상
- 흉통 : 운동과 관계없이 나타나서 24시간 내에 호전되고, 이전에 폐질환의 과거력 있을 경우 더 심함
- 호흡곤란 : 환자가 열심히 숨을 쉬더라도 폐 속으로 공기가 들어오고 나가는 가스교환이 제대로 이루어지지 않아 호흡곤란을 느낌
- 자연기흉 → 소기포가 처음 터지는 순간에 날카롭게 찌르는 듯한 통증을 경험한다. 점차 둔하고 지속적인 통증으로 바뀜.
- 긴장성 기흉 → 흉막 안에 다량의 공기가 고여 압력이 높아지면서 심장과 반대편 폐까지 압박 → 심한 호흡곤란, 청색증, 저혈압

참고 자료

없음