A+ 급성심근경색(AMI) CASESTUDY- 간호과정 2개, 간호진단 10개(급성통증, 비효율적조직관류, 출혈위험성,감염위험성, 비효과적 호흡양상, 불안, 낙상위험성, 활동지속성장애, 피부통합성장애의위험, 지식부족)

소개

"A+ 급성심근경색(AMI) CASESTUDY- 간호과정 2개, 간호진단 10개(급성통증, 비효율적조직관류, 출혈위험성,감염위험성, 비효과적 호흡양상, 불안, 낙상위험성, 활동지속성장애, 피부통합성장애의위험, 지식부족)"에 대한 내용입니다.

목차

1. PBL을 통한 간호사례
2. 문헌고찰
3. 진단검사
4. 약물
5. 간호과정
6. 결론
7. Reference

본문내용

김00씨는 69세의 남환으로 저녁 식사 도중 발생한 한 시간 가량의 앞가슴이 터질듯한 통증과 금일 기상 이후 가슴이 먹먹한 느낌이 들어 응급실에 내원했다. Acute myocaridal infarction(NSTEMI) 진단하에 집중치료위해 CCU로 입실하였다. 의식은 명료했고, 몹시 아파보이는 외관을 보였다 과거력으로 2012년 STEMI 진단 및 PCI 시술을 하였고, 2013년과 2022년 CAG f/u을 했다. 키 167cm 몸무게 70kg이고 알레르기•가족력은 없다. 당뇨는 있으며 과거 30년동안 1갑 반/일의 흡연력과 한 병/주의 음주력을 가지고 있다. 최근 투약으로는 동맥경화용제, 고혈압약물, 고지혈증 치료제, 혈관확장제를 외래 통해 투약했다.

입원일(사정 1일)인 12월 26일 16시 V/S은 T/P/R = 36.4도/87회/분/19회/분, BP = 126/82mmHg, SpO2 : 99%이었다. 주증상은 흉통이고 “자고 나서도 앞가슴이 먹먹한 느낌이 지속되었어요.”라고 말하며 NRS 척도 4점이었다. heparin 2만 unit + 50W 500ml : 20ml/hr로 주입중이며 출혈 양상은 관찰되지 않았다. 왼쪽 동맥관 삽입하였고 감염 증상 사정하였다. EKG 결과 NSTEMI를 보였고 LAB DATA 심장 표지자 검사에서 CK-MB 24.64 Troponin-T 0.357 Pro-BNP 384.7 D-dimber1.529 FDP test2.91 LDH266 AST50 pH7.344 PCO255.0 PO214.5가 관찰되었다.

사정 2일인 12월 27일 V/S은 T/P/R = 36.2도/71회/분/19회/분, BP = 132/76mmHg, SpO2 : 99%이었다. 동맥관 주변 감염증상 관찰되지 않았고 EKG 상 T wave의 역전이 있는 정상 리듬이 관찰되었다. apTT 54.0으로 관찰되어 heparin 2만 unit + 50W 500ml : 24ml/hr로 증량했다. 오른쪽 팔의 미세한 부종 및 호흡수 29회, 25회 관찰되었다. 처방난 산소를 비강 캐뉼라를 통해 6L/min 투여하였다. Hct40.8 Monocyte %9.70 Procalcitonin 0.17 PDW11.4 aPTT54.5가 관찰되었다.

참고자료

· 성인간호학(상) / 황옥남, 유약숙, 조경숙 외 2명 저 / 현문사
· 성인간호학(하) / 황옥남, 유약숙, 조경숙 외 2명 저 / 현문사
· 간호학대사전 / 대한간호학회 / 한국사전연구사 “심근경색”, “혈전”
· 국가건강정보포털 의학정보 “심근경색”, “호흡곤란”, “동맥관 삽입”
· 신혜연, & 김은철. (2010). Non-ST segment elevation myocardial infarction 의 치료. 병원약사회지, 27(3), 331-346.