당뇨병케이스, 당뇨병성케톤산증케이스,성인간호학,성인간호학실습,간호진단3개, 간호과정3개

소개

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목차

1. 문헌고찰
2. 진단검사 결과
3. 약물치료현황
4. 간호계획 및 중재

본문내용

주호소
오심, 복통, 어지러움
진단명
당뇨병성 케톤산증 (Diabetic ketoacidosis, DKA)
진단명에 대한 문헌고찰
*당뇨(Diabetes mellitus)
- 제 1형 : 췌장 랑게르한스섬의 β세포의 파괴에 의해 절대적 인슐린 결핍으로 초래
- 제 2형 : 인슐린 저항성의 증가와 인슐린 분비저하가 원인
- 임신성 당뇨병 : 임신 중 처음으로 당뇨병이 발견되었거나 진단된 경우
(약60%가 15년 내 다시 당뇨병이 발생함)
- 당뇨의 진단기준
⁃공복 시 혈당 126mg/dL이상
⁃고혈당증 전형적인 증상(다뇨, 다음, 체중감소), 임의 혈당 200mg/dL
⁃75g 경구 당부하 검사 후 2시간 혈당이 200mg/dL이상
⁃당화혈색소 6.5% 이상

▪병태생리
- 당뇨병성 케톤산증 : 심각한 인슐린 결핍으로 초래됨.
- 주로 1형 당뇨병 환자에서 발생하나 인슐린을 투여받지 않으면 2형 당뇨병에서도 케톤산증으로 초래하게 되는 인슐린 의존상태에 이르는 경우가 있다.
- 인슐린 부족(탄수화물 에너지로 이용 불가) -> 불완전한 지방대사, 단백질의 과도한 이화, 탈수증, 산염기 불균형 등 병리적 상태 발생

 불완전한 지방대사
- 정상 : 지방 대사 중간산물은 신체 완충체계에 의해 중화 및 산화되어 Co2와 수분으로 배설됨.
- 제 1형 당뇨병 : 인슐린 부족으로 지방 대사 활발 -> 케톤체 급격히 증가
- 케톤체 완전 산화 X : 지방 중간산물 소변으로 배설 시작, 케톤체가 콩팥 한계치 넘으면 혈액 내 축적
- 이 과정에서 케톤과잉형성에 대해 신체는 3가지 방어기전 활용함

참고자료

· 윤은자 외(2019), 성인간호학1, 수문사, (경기도 파주)
· 성미혜(2019), 근거기반간호 간호과정, 수문사, (경기도 파주)
· 이윤미 외(2020), 간호사를 위한 약리학, 수문사, (경기도 파주)
· 킴스온라인 https://www.kimsonline.co.kr/
· 서지연. "당뇨병성 케톤산증의 임상적 고찰." 국내석사학위논문 전남대학교 대학원, 2009. 광주