당뇨병케이스, 당뇨병성케톤산증케이스,성인간호학,성인간호학실습,간호진단3개, 간호과정3개

소개글

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목차

1. 문헌고찰
2. 진단검사 결과
3. 약물치료현황
4. 간호계획 및 중재

본문내용

주호소
오심, 복통, 어지러움
진단명
당뇨병성 케톤산증 (Diabetic ketoacidosis, DKA)
진단명에 대한 문헌고찰
*당뇨(Diabetes mellitus)
- 제 1형 : 췌장 랑게르한스섬의 β세포의 파괴에 의해 절대적 인슐린 결핍으로 초래
- 제 2형 : 인슐린 저항성의 증가와 인슐린 분비저하가 원인
- 임신성 당뇨병 : 임신 중 처음으로 당뇨병이 발견되었거나 진단된 경우
(약60%가 15년 내 다시 당뇨병이 발생함)
- 당뇨의 진단기준
⁃공복 시 혈당 126mg/dL이상
⁃고혈당증 전형적인 증상(다뇨, 다음, 체중감소), 임의 혈당 200mg/dL
⁃75g 경구 당부하 검사 후 2시간 혈당이 200mg/dL이상
⁃당화혈색소 6.5% 이상

▪병태생리
- 당뇨병성 케톤산증 : 심각한 인슐린 결핍으로 초래됨.
- 주로 1형 당뇨병 환자에서 발생하나 인슐린을 투여받지 않으면 2형 당뇨병에서도 케톤산증으로 초래하게 되는 인슐린 의존상태에 이르는 경우가 있다.
- 인슐린 부족(탄수화물 에너지로 이용 불가) -> 불완전한 지방대사, 단백질의 과도한 이화, 탈수증, 산염기 불균형 등 병리적 상태 발생

 불완전한 지방대사
- 정상 : 지방 대사 중간산물은 신체 완충체계에 의해 중화 및 산화되어 Co2와 수분으로 배설됨.
- 제 1형 당뇨병 : 인슐린 부족으로 지방 대사 활발 -> 케톤체 급격히 증가
- 케톤체 완전 산화 X : 지방 중간산물 소변으로 배설 시작, 케톤체가 콩팥 한계치 넘으면 혈액 내 축적
- 이 과정에서 케톤과잉형성에 대해 신체는 3가지 방어기전 활용함

참고 자료

윤은자 외(2019), 성인간호학1, 수문사, (경기도 파주)
성미혜(2019), 근거기반간호 간호과정, 수문사, (경기도 파주)
이윤미 외(2020), 간호사를 위한 약리학, 수문사, (경기도 파주)
킴스온라인 https://www.kimsonline.co.kr/
서지연. "당뇨병성 케톤산증의 임상적 고찰." 국내석사학위논문 전남대학교 대학원, 2009. 광주