[수술실 케이스스터디(A+)] 급성 담낭염 케이스스터디(간호진단 2개, 간호과정 2개(급성통증, 오심)), 수술연구 및 수술방법, 회복실 기록지 등

소개글

"[수술실 케이스스터디(A+)] 급성 담낭염 케이스스터디(간호진단 2개, 간호과정 2개(급성통증, 오심)), 수술연구 및 수술방법, 회복실 기록지 등"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 간호력
Ⅱ. 마취 약물 및 절차
Ⅲ. 수술 중 주입한 약물 및 수액
Ⅳ. 수술 중 검사 및 처치
Ⅴ. 수술연구
Ⅵ. 회복실 기록지
Ⅶ. 간호과정

본문내용

1. 일반적 사항 Personal profile
이름 : 서○○ 등록번호: 00515637 성별/나이: F/42 혈액형 : A+ 키: 160.5cm Wt: 49.1kg
병실 번호: 72w/728 입원일시: 2022.07.12. 08:56
입원 경로: OPD 입원 시 동반자: 주 보호자(남편) 가족 사항: 기혼
문화적/종교적 특수성: 개신교
활력징후: BP 118/86mmHg 체온 36.9℃ 맥박 79/min 호흡 20/min[SPO 98%]
2. 주 호소 Chief complaints
① abdomen pain
: 강도 - NRS 4점 FLACC 0점
특성 – 욱신거리는 듯한
시간적 양상 – 간헐적(통증 지속시간: 30분 이내)
② nausea
* 입원 동기 및 주 증상
: 3년 전 검진 상에서 담석증 있다는 이야기 듣고 Tx 안 하고 있다가, 2주 전에 c.c 발현하였으나 최근 3~4개월 이내 증상 심화되어 외래 진료 후 입원함. * 7/11 남구 보건소 코로나 음성(+)
3. 현 병력 Present illness
3년 전 검진 상에서 담석증 있다는 이야기를 듣고 Tx 하지 않고 있다가 2주 전에 Acute Abdomen 발현함. 최근 3~4일 이내 우상복부에 욱신거리는 듯한 간헐적인 복통과 오심/구토가 심화됨. 7월 11일 5시 8분경에 혼자 택시를 타고 본원 ER로 내원하여 PO 처방을 받고 귀가함. 내원 당시 환자는 머피징후(Murphy’s sign)를 보임. 이후 남구 보건소 코로나 음성 판정을 받은 다음, 7월 12일 오전 6시 20분경(P: 질환과 관련된 통증증가, Q: “욱신거리듯이”, R: abdomen pain, S: NRS 3/10점, T: 간헐적)
OPD 진료를 받고 외과 병동에 입원. * 머피 징후(Murphy’s sign): 오른쪽 윗배의 갈비뼈 아래 경계 부위를 가볍게 누른 상태에서 숨을 깊게 들이마시면 갑자기 통증이 유발되어 숨을 더 이상 들이마실 수 없게 되는 현상

참고 자료

없음