응급실 임상포트폴리오

너미

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최초 등록일: 2024.02.21
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소개글

응급실 실습을 하며 작성한 임상포트폴리오입니다.
가장 많이 볼 수 있는 사례로 작성하였으며 교수님 피드백 반영하였습니다.
A+ 받은 자료입니다!

본문내용

(1) Nursing narratives
응급실 실습 중 만난 ㅇㅇㅇ(M/56)은 23년 5월 9일 16시 24분경 신호 119 구급차를 타고 Strecher car에 실려 응급실로 내원하였다. 환자가 응급실에 들어오기 전 나는 간호사 선생님과 6번 자리의 bed making을 실시하였고 중환자 환의와 이불을 준비하였다. 선생님께서 환자 분류소에 데리고 가주셔서 환자의 중증도를 분류하는 모습을 관찰하였다. KTAS를 이용하여 사정하였으며 대상자는 KTAS 2 단계로 분류되었다. (응급간호-응급환자 분류체계) 그런 다음 간호사와 담당의가 구급대원에게 인수인계 받는 모습을 지켜보았다. 대상자는 금일 오후 15시 30분경 melena를 본 후 syncope하여 보호자가 119에 신고한 사실을 알 수 있었다. (응급실 환자 확인) 대상자는 DM과 DVT로 평소 wafarin을 복용중이다.
내원 당시 환자의 의식은 drowsy 상태였고 GCS는 13점(4:4:5)으로 측정되었다. pupil reflex는 3mm/3mm(+/+) prompt로 관찰되었고, 어지러움, 두통, 요통, 호흡곤란을 호소하였다. 내원 당일 오전 10시경 화장실에서 넘어져 우측 미간 부위에 3cm의 열상이 발생하였다.

참고 자료

없음

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