수술실 경추유합술 문헌고찰, 사례입니다. 간호학과

소개

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목차

1. 수술 전 준비사항 확인
2. 수술 체위
3. 마취 종류
4. 마취제 종류 및 근육 이완제, 마취로부터 각성, 마취로부터 각성된 직후의 환자 간호, 마취단계에 따른 환자 관찰
5. 피부소독 및 절개선
6. 수술과정 및 간호
7. 수술 중 주입된 수액, 수혈의 양과 배설량
8. 수술시 사용한 Set 이름
9. 배액관 사용여부(종류, 수량, 부위)
10. 표본 검사물(Specimen)의 종류
11. 이식(implant) 및 보청(Prosthetic device)
12. 수술에 사용된 물품 및 기구점검
13. 기타

참고문헌

본문내용

▶마취시작 12:20 / 수술시작 13:10 / 수술종료 14:30 / 마취종료 14:40 / 총 마취 시간 02:20
▶마취제 종류 : suprane solution
▶근육 이완제 : Rocuronium 50mg/5ml
▷효능 - 연속마취유도 또는 빠른연속마취유도(RSI)를 하는 동안 기관삽관을 돕고 수술 중 골격근 이완을 유도하기 위한 전신마취시의 보조제
▷기전 - ① Ach + Ach 수용체 결합
② 수용체 통로가 열리고 이온들이 물 흐르듯 계속 흘러
③ 이온들이 이동하면서 전기적 활성이 일어남(Depolarizing) → 근육수축
④ 근육이완(NDL=비탈분극성 근이완제)→ Ach + Ach 수용체 결합
⑤ 이온통로 개방을 못함(탈분극 일어나지 않음)
※ NDR은 Ach와 경쟁적으로 결합부위를 차지하려함, 처음 NDR 투여 시 Ach에 비해 월등히 결합부위를 차지 ⇒ 근 이완
▷부작용 – 구역, 구토, 발진, 가려움증, 주사부위 통증, 아나필락시스반응 등
▷주의사항 – 기도근육의 마비를 유도하므로 자발적 호흡이 회복될 때까지 호흡보조기를 사용해야함.
▶마취 중 기도관리 : Intubation
▶Intubation tube ; safetv-flex reinforced tracheal tube(cuffed type) 7.5#
▶근육 역전제 :　Bridion 2ml
▷효능 - 로쿠로늄 또는 베쿠로늄에 의해 유도된 신경근 차단의 역전
▷기전 - 근이완 약물 분자를 선택적으로 감싸 무력화
▷부작용 – 홍조, 두드러기, 저혈압, 빈맥 등
▷주의사항 - 정맥주사로 단회 투여함.
▶마취로부터 각성 : 환자가 잠들지 않고 깨어나도록 큰소리로 깨움, 큰소리로 이름을 부르며 눈을 뜨라고 할 때 눈을 뜨는 모습이 관찰됨.
▶마취로부터 각성된 직후의 환자 간호 : 환자 구강, 기도 내 흡인 시행 후 intubation tube 제거. 구강과 기도 다시 흡인하는 것이 관찰됨. 거의 깨어난 상태로 수술이 잘 끝났는지 확인함.

참고자료

· 약학정보원 https://www.health.kr/
· 네이버 지식백과[경추 척추관 협착증] https://terms.naver.com/entry.naver?docId=2116701&cid=55562&categoryId=55562
· 삼성서울병원[경추관 협착증] http://www.samsunghospital.com/home/hbv/disease/info/view.do?CONT_ID=2816&CONT_SRC_ID=09a4727a8000f1a9&CONT_SRC=CMS
· 서울 아산병원[경추전방디스크제거수술*유합수술] http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/management/managementDetail.do?managementId=195&tabIndex=0
· O room(정형외과) 실무 지침서
· 수술영상 https://www.youtube.com/watch?v=itqdUoXPZm0
· 수술영상 https://tv.kakao.com/channel/3626412/cliplink/411588214