비효과적 호흡 양상, 두려움, 심박출량 감소, 감염 위험성 간호과정

소개

"비효과적 호흡 양상, 두려움, 심박출량 감소, 감염 위험성 간호과정"에 대한 내용입니다.

목차

Ⅰ. 간호사정
Ⅱ. 간호진단
Ⅲ. 간호계획
Ⅳ. 간호수행
Ⅴ. 간호평가

본문내용

Ⅰ. 간호사정

1. 일반사항

이름
배**
성별 / 나이
M/**
직업
없음
교육정도
고졸
종교
무교
결혼여부
O
가족구성원
배우자 및 3녀
가족내 역할
부
의학진단명
주 : congestive heart failure
부 : Pulmonary edema
입원일
2020년 10월 23일
수(시)술명
-
수(시)술일
-
정보제공자
본인, 보호자
작성일
2020년 10월 31일
(HD #9, POD #)

2. 건강력

활력징후
체온 36.8℃
맥박 78회/분
호흡 18회/분
혈압 110/66 mmHg
신체계측
신장 172cm
체중 65kg
최근 1개월간 체중 변화: 무
음주
■ 무 □ 유--> /일
흡연
■ 무 □ 유--> /일
주호소
Dyspnea “숨 쉬는 게 나아졌지만, 움직이고 나면 숨이 차.”
발병시기 및
경과
상기 환자 이전부터 움직일 때 숨이 차기 시작했고, 10월 23일 11시에 목욕 후 dyspnea와 요통 호소하여 ER 통해 입원함. V/S 150/91-112-24 35.0℃였고, CBC, Chest AP, TTE 검사 이후 처방된 약물 복용 및 O2 inhalation 적용하여 현재는 입원 당시보다 증상 완화되었고 약물만 복용 중이심. 29일 CAG (Rt. Radial) 통해 LAD에 mild 한 narrowing 확인함.

날짜
23
24
25
26
27
28
29
30
R
24
20
20
18
18
18
18
18
SpO2
93%
-
-
-
-
98%
97%
98%

입원경유
■ ER □ OPD
이동방법
■ 도보 □ Crutch □ Walker □ Wheelchair □ Strecher cart □ 기타

<중 략>

진단번호 및 진단명
#1. 산소공급과 요구 불균형과 관련된 비효과적 호흡 양상

객관적 자료
- 활동 이후 호흡수 분당 26회
- 활동 이후 입을 벌리고 호흡함을 관찰
- 기좌호흡 관찰
- Chest AP : Minimal Reduction of BLL
Subsegmental atelectasis
- Echo : EF 25%
Concentric LVH with LV
dysfunction
- CHF
- Pulmonary edema

주관적 자료
-“숨 쉬는 게 조금 나아졌지만, 움직이고 나면 숨이 차.“
-“움직이고 나시면 피곤해하세요.”

참고자료

· 없음