A+ 여성건강간호학 둔위제왕절개분만 케이스스터디 case study (간호진단3개, 약물, 진단검사 등 포함)

소개

"A+ 여성건강간호학 둔위제왕절개분만 케이스스터디 case study (간호진단3개, 약물, 진단검사 등 포함)"에 대한 내용입니다.

간호진단 과정 3개
약물, 진단검사, 문헌고찰을 표기해두었습니다.

A+ 받은 과목입니다.

목차

1. 간호력
2. 신체검진
3. 임상검사
4. 투여약물
5. 간호과정
6. 참고문헌

본문내용

간호과정 기록기
#1. 진단명 : 제왕절개수술과 관련된 급성통증

일시: 22.12.22

사정(A)
주관적 자료
“배가 욱신거리면서 아파요.”
“엉덩이에 진통제 좀 놔줄 수 있을까요?”
“통증은 언제쯤 가라앉을까요?”

객관적 자료
1. 12/21 Op : Br.C/SEC
2. NRS 통증 사정 시 4점 (abdomen Pain(+))
3. 얼굴은 찡그린 표정 관찰 됨.
4. 복부에 Op wound 있음.
5. PCA를 계속 누르는 모습이 관찰됨.
6. diclofenac 75mg/2ml 1A, IM

간호계획(P)
단기목표 : 대상자는 수술 2일 이내에 NRS 2점 이하로 감소한다.
장기목표 : 대상자는 퇴원 시까지 복부 통증이 많이 가라앉았다고 말로 표현한다. (NRS : 1점)

간호계획
[진단적]
1. 4시간마다 v/s을 측정한다.
2. NRS 척도를 이용하여 통증의 양상 및 정도를 사정한다.

[치료적]
1. 의사의 처방에 따라 적절한 진통제를 투여한다.
2. 통증을 완화할 수 있는 환경을 조성한다.
3. 편안한 체위를 취하도록 돕는다.
[교육적]
1. IV PCA 사용법 및 부작용에 대해 교육한다.
2. 수술 부위를 지지하고 조기이상을 격려한다.
3. 심호흡 및 이완요법을 교육한다.

근거
[진단적]
1. 활력징후는 대상자의 건강상태를 파악할 수 있는 기초자료이며 활력 징후의 변화는 신체 기능상의 변화를 반영하는 기본적인 지표이다.
2. 대상자가 느끼는 통증의 양상과 정도를 사정하는 것은 통증 경감을 위한 기본적 지표를 얻기 위함이다.
[치료적]
1. 진통제는 통증을 완화시켜주는 효과가 있다.
2. 조용하고 쾌적한 환경을 제공함으로써 통증 완화를 도울 수 있다.
3. 편안한 체위를 취함으로써 통증을 감소할 수 있다.
[교육적]
1. IV PCA 사용법 및 부작용에 대해 교육함으로써 대상자가 스스로 통증을 조절할 수 있고, 통증을 완화할 수 있다.

참고자료

· 안숙희 외(2021) 모성·여성건강간호학1 (12판), 현문사, 2021.
· 안숙희 외(2021) 모성·여성건강간호학2 (12판), 현문사, 2021.
· OOOO병원 EMR
· 네이버 지식백과, 디클로페낙
· https://terms.naver.com/entry.naver?docId=5751817&cid=59913&categoryId=59913
· 약학정보원, 의약품 상세정보
· http://www.health.kr/searchDrug/result_drug.asp?drug_cd=A11A0030A0333
· 서울아산병원, 의약품정보
· https://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=XA-MCAH20
· 건강을위한 발걸음, 옥시토신
· https://steptohealth.co.kr/the-hormone-oxytocin/