성인실습A+ - 간농양(Liver abscess) 케이스, 간호과정

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진단검사 결과해석+

목차

가. 자료수집
A. 일반 정보
B. 건강력
C. 생활양식
D. 신체사정
E. 진단적 검사
F. 투여 약물

나. 간호과정
A. 비정상적 자료 목록
B. 자료 분류 및 예비 진단
C. 간호진단 (우선순위에 따라 서술하기)
D. 간호과정

다. 진단에 대한 자가학습

본문내용

A. 일반 정보

- 성별: 남자
- 나이: 75

- 직업:
- 결혼유무: 유
- 자녀: 1남1녀
- 종교: 불교
- 교육정도:
- 경제상태:

<중 략>

- 입원시부터 현재까지의 경과:
- 5/9 : 입원일. 타병원에서 입원치료 받으며 4/23부터 지속되었다는 발열 호소(37.4℃)와 f/u APCT상 liver abscess크기 증가 소견으로 PCD 예정. Liver absecces t소견으로 Anti: Triaxone 2g + N/S 50ml , Flagyl (500mg) 투여 함.
- 5/10 : Pethidine HCl(마약),lidocaine 1% 투여 후 Lt mid- abdomen PCD insert 함. 발열 호소(38.0℃)하여 냉찜질 적용함. Drain 0cc -> obs
- 5/11 : 체온 측정함.(37.4℃) obs. 배액양상 불투명한 하얀색 고름. Drain 1cc -> obs
- 5/12 : 체온 측정함.(36.6℃). 배액양상 불투명한 하얀색 고름. Drain 0cc -> PCD irrigation 5cc 후 44cc 배출
- 5/13 : 팔,다리 간지러움 호소 Rt. forearm , Lt. thigh 쪽 발진 발견하여 Allegra (180mg), Advantan cream (15g) 처방함. Drain 23cc
- 5/14 : 고혈압 치료제 식별 되어(Olmetec 20mg) 다시 복용 시작. PCD 배액 양상 이 묽은 액체로 변하여 이상 없을 시 2-3일 내 PCD 제거 예정 Drain 12cc
- 5/15 : 더 이상 가려움 호소하지 않음. drain 10 이상이면 5/16 PCD clamping 예정. drain 15
- 5/16 : PCD Clamping 함. 복수가 차지 않으면 PCD remove 예정

참고 자료

www.derma.or.kr_대한피부과학회
기본간호학1. 송경애 외_수문사
기본간호학2. 송경애 외_수문사
서울대학교병원 의학정보
서울아산병원 의료정보