수술실실습 A+ 간호진단3가지 - 성인 낙상의 위험, 수술 중 체위와 관련된 상해의 위험, 수술 중 저체온의 위험

소개

수술과 관련된, 수술실 특화 간호진단 및 간호과정이 있습니다.
많은 사람들이 사용하지 않는 간호진단 및 간호과정이라 그런지 쉽게 수술실 실습 A+을 받은 자료입니다.
남들과 조금이나마 차별화를 두고 싶은 간호학생 분들은 이 간호진단을 사용해 보시는 것을 추천해드립니다.

수술실에서 나올 수 있는 여러 간호진단 중
- 성인 낙상의 위험 (수술실에 조금 더 특화되어 작성)
- 수술 중 체위와 관련된 상해의 위험 (lithotomy 자세를 취하는 수술은 이 간호진단이 도움이 될 것입니다.)
- 수술 중 저체온의 위험 (조금이라도 길어지는 수술의 경우 이 간호진단이 도움 될 것입니다.)
이렇게 3가지를 간호과정 작성했습니다.

목차

- 사례 대상자에 대한 기본 정보
- 수술과 관련된 정보 정리 (자궁근종, 치료, 수술에 사용될 물품 등)
- 마취 관련 정보 (+마취 중 모니터링 해야 하는 정보에 대하여)
- 대상자에게 사용된 약물 및 검사 정보
- 간호진단 및 간호과정 3가지
※ 나올 수 있는 간호진단 (출혈의 위험, 감염의 위험 외) : 성인 낙상의 위험, 열 손상의 위
험 (Bovie 등), 수술 중 체위와 관련된 상해 위험 (lithotomy 자세로 인한 신경눌림 등), 수술
부위 감염 위험성, 신체적 외상의 위험/요로 손상의 위험 (자궁 주변 인접한 장기들), 수술
중 저체온의 위험 등
中 성인 낙상의 위험, 수술 중 체위와 관련된 상해 위험, 수술 중 저체온의 위험

본문내용

[간호중재 계획]
1.수술 시 체위를 변경할 때 대상자의 손가락과 다리 고정 장치가 맞닿는 것을 방지하기 위하여 대상자의 두 손을 부드러운 천을 사용해 추가적으로 감아준다.
2.대상자에게 수술 중 체위를 적용 시에 신경 압박이 이루어질 수 있는 부위를 자세하게 사정한다.
▶ 이론적 근거: 쇄석위는 비뇨기과, 산부인과 또는 대장, 직장 수술에서 자주 사용되는 수술 체위이다. 쇄석위의 변형들에는 저위, 표준, 고위 및 과도한 쇄석위가 있다. 쇄석위에서의 수술 후에는 구획 증후군(compartment syndrome), 횡문근 융해 (rhabdomyolysis) 또는 하지의 신경병증과 같은 신경학적 합병증이 수술 종류와는 무관하게 (...중략...)
3.대상자에게 신경 압박이 일어날 수 있는 부위에 젤 패드를 덧대어 주고 필요시에는 젤 패드를 추가한다.
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<중 략>
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2. 수술 중 저체온 예방을 위하여 적용할 수 있는 일반적인 방식 중 실제로 적용할 수 있는 방식은 채택하여 대상자에게 적용한다.
● 저체온 위험요인을 파악한다.
● 체온을 자주 측정한다.
● 수술실의 온도를 23℃ 정도를 유지한다.
● 수술 후 가온 담요를 적용해 준다.
● 마취 중 수액세트는 수액 가온기를 통과시켜 따뜻한 수액을 제공한다.
→ 이 중 수술실의 온도를 23도 정도로 유지하는 것은 이미 시행되고 있으며 체온은 V/S 측정이 5분마다 이루어지고 있기에 자주 측정되고 있는 것 확인함. RR에서 가온담요 적용하는 것 확인하였으나 수액가온기는 없는 것 확인. 저체온 위험요인 중에 대상자의 빈혈 및 출혈이 있음 확인.

참고자료

· 없음