성인간호학실습 심부전 case study (간호진단 2개)

목차

1. 일반적 정보
2. 질병에 대한 정보
3. 사정내용
4. 욕창위험사정도구

본문내용

입원과정
2022.4.1 9:00부터 SPO2 80% 전해질 대사 이상 소견 보여 further evaluation 위해 응급실 통해 내원

과거병력
고혈압(30년 전부터 복용), 치매, 간질 신장염, 심부전

질병에 대한 정보
진단: heart failure

정의
심장의 구조적 또는 기능적 이상으로 인해 심장이 혈액을 받아들이는 충만 기능(이완 기능)이나 짜내는 펌프 기능(수축 기능)이 감소하여 신체 조직에 필요한 혈액을 제대로 공급하지 못해 발생하는 질환군이며, 임상적 증상이 대부분 정맥계 울혈로 인한 것이므로 울혈성 심부전(Congestive Heart Failure: CHF)이라고도 한다.

증상
● 가장 흔하고 중요한 증상은 숨이 차는 것(호흡곤란)
● 호흡곤란은 주로 심장에 혈액이 정체(울혈)->심실 충만 압력 증가->심장으로 들어오는 폐 혈관에 혈액 정체->기침 발생
● 호흡곤란은 정도에 따라 운동 시 호흡곤란, 누웠을 때 호흡곤란, 발작성 야간 호흡곤란 등으로 진행
● 심장에서 혈액을 제대로 짜내지 못함->피로감, 운동 능력 저하
● 우측 심장의 기능이 떨어지면 심장으로 들어오는 혈액 정체->부종, 간 비대, 복수/ 심할 경우 소변량 감소, 체중 증가
● 부종 : 주로 낮은 부위(발목, 종아리)에 나타남/ 심할 경우 전신부종
● 심장이 커지면서 여러 부정맥 나타남
● 장기간의 심부전: 여러 원인에 의해 식욕부진
->악액질(만성적 영양 불량 상태)
● 노령의 심부전: 혼돈, 불안, 우울증

치료
● 급성 심부전 : 주로 1주일 이내 갑자기 발생하거나 악화된 심부전을 의미, 대개 응급실 방문하는 경우가 많음
=>주로 심부전 원인 또는 악화요인을 찾아 제거하고 증상을 호전시키는 것이 목표
● 만성 심부전 : 심부전에 대한 신체의 보상작용->과도하게 교감신경 및 호르몬계 활성화
=>이는 병이 진행하는 중요한 원인이 되므로 이를 차단하여 심장 기능의 점진적인 기능 저하를 막는 것이 치료 목표

참고자료

· 없음