여성간호학실습 분만실 제왕절개 C/S case study 사례보고서, 문헌고찰 ~ 간호진단 및 간호과정 3개 포함

소개

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목차

I. 문헌고찰
1. 유형
2. 적응증과 금기증
3. 간호중재

Ⅱ. 자료수집
1. 간호력
2. 신체검진(Physical examination)
3. 분만과정 요약
4. 분만관련 정서적 상태 및 요구도 사정
5. 제왕절개분만의 산욕기 사정기록지
6. 임상 검사
7. 투여 약물

III. 간호진단 목록

IV. 간호과정

본문내용

※ 제왕절개분만(cesarean section delivery)
제왕절개술은 복강을 가르는 수술이라는 사실에 유념한다. 제왕절개분만을 위한 수술과정에 가족이 참여할 수 없어 때때로 부모역할 적응에 영향을 주게 된다. 제왕절개술은 질식분만에 비해 모성사망률이 2~4배 높고 이환율이 증가한다. 제왕절개술 후 외과적 합병증인 출혈, 마취 부작용, 골반 또는 복부장기 상해, 감염(창상부위, 자궁내막, 비뇨기) 등이 발생할 수 있다.

1. 유형
가. 자궁하부절개(low segment)
가장 흔히 사용되는 절개방법이다. 이 절개는 치구 수준에서 피부를 횡으로 자궁하부를 수평으로 절개하는 방법으로 절개부위가 쉽게 치유될 뿐만 아니라 피부절개선은 차후 치모에 의해 은폐된다. 장점으로는 혈액손실이 적고 합병증도 거의 없으며, 차후 질 분만 시 자궁근무력 및 반흔으로 인한 자궁파열의 위험, 수술 후 복부팽만이 적게 생긴다는 것이다.
나. 고전적 절개(classic type)
피부 및 자궁체부 벽에 수직적 정중선절개가 이루어진다. 태아 만출을 용이하게 접근할 수 있는 이점 때문에 과거 수술로 인한 복부유착이 있는 경우, 태아가 횡위인 경우, 응급분만 시 적용할 수 있다. 그러나 혈액손실 및 차후 분만 시 자궁파열의 위험이 증가한다.

2. 적응증과 금기증
제왕절개분만의 일차적 목표는 생명을 보존하고 산부와 태아의 안녕을 도모하는 것이다.

적응증
- 아두골반 불균형(CPD): 가장 흔한 원인
- 태위이상: 횡위나 둔위
- 자궁기능부전
- 과거 제왕절개분만
- 과거 난산으로 연조직 손상
- 유도분만의 실패
- 생식기의 음부포진 감염
- 임신합병증: 임신성 고혈압
- 모체당뇨병
- 모체합병증
- 태반부전: 지연임신 시 태반의 노화
- 기타 고위험 산과적 요소

금기증
- 태아사망, 미숙아 등

3. 간호중재
가. 수술 전 산부간호

수술 전 교육과 지지 제공
- 수술에 대한 산부의 사전지식 파악 및 수술 이유 설명

참고자료

· 없음