CAOD 관상동맥 폐쇄성 질환 성인케이스, 간호진단 2개 및 간호과정 7개/7개

목차

1. 일반적 사항
2. 주호소
3. 현병력
4. 과거력
5. 가족력
6. 진단검사
7. 간호과정
8. 참고문헌

본문내용

간호과정보고서
1. 가능한 간호진단 리스트
1) 통증: chest pain
2) 관상동맥 협착과 관련된 심장조직 관류 감소의 위험성
3) 심장기능 이상과 관련된 심박출량 감소의 위험성
4) 복합적 요인(질병, 통증, 약물, 고령, 비활동성 생활습관)와 관련된 활동지속성 장애
5) 침습적 시술과 관련된 감염의 위험성

2. 간호과정기록지
1) 통증: chest pain
주관적 자료
Ÿ “계속 아프니깐 걱정되지...”(HOD#3)
Ÿ “가슴이 계속 아파” (HOD#3)

객관적 자료
2012. 12월 서울아산병원
Ÿ coroanary artery obstructive disease 1 vessel
Ÿ percutaneous coronary interventionl at pLCX with a stent

2018. 8월. 아주대학교 병원
Ÿ coroanary artery atherosclerosis
Ÿ coroanary artery obstructive disease 1 vessel
Ÿ aortic valve regurgitation
Ÿ paroxysmal atrial fibrillation

2023. 9월. 아주대학교 병원
Ÿ coroanary artery obstructive disease 2 vessel
Ÿ percutaneous coronary interventionl at mLAD with a stent

간호 진단: 통증: chest pain

간호목표
1) 장기목표: 대상자는 퇴원 후에 chest pain을 느끼지 않는다.
2) 단기목표
(1) 대상자는 2일 이내에 NRS 통증 점수가 8점에서 5점 이하로 감소한다. (2) 대상자는 2일 이내에 CK-MB 수치가 정상범위로 돌아온다.

간호계획
① 4시간마다 대상자의 V/S를 측정한다.
: 통증 발생으로 V/S이 변할 수 있고, 이를 통해 대상자의 상태를 즉각적으로 파악할 수 있다.

참고 자료

Suzanne C. 외, 성인간호학Ⅱ Medical-Surgical Nursing 12ed, 2012, 군자출판사.
황옥남 외, 성인간호학 제7판 (하), 2019, 현문사.
이향련 외, 여째판 성인간호학Ⅱ, 2010, 수문사.
강미정 외, 간호과정 실무지침, 2011, 서울대학교 출판문화원.
김진환 외, 간호진단 정의와 분류 2018-2020, 2019, 국제간호진단협회.
Meg Gulanick외, 간호진단 및 중재 결과 가이드, 2019, 현문사.