중환자실 casestudy (성인간호,hemorrhage)

소개

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목차

1. 문헌고찰
(1) 정의
(2) 원인
(3) 병태생리
(4) 증상 및 징후
(5) 진단검사
(6) 치료 및 간호

2. 자료수집
(1) 일반적 정보
(2) 건강 정보
(3) 진단적 검사
(4) 투약

3. 간호과정
(1) S&O Data 수집
(2) 간호 진단
(3) 간호 계획·중재 및 평가

4. 참고문헌

본문내용

1. acute subdural hemorrhage 정의
- 외상에 의해 경막과 지주막 공간에 일어난 출혈
- 임상적 징후가 나타나는 시기에 따라 급성, 아급성, 만성으로 분류

2. 원인
- 머리에 대한 직접적인 충격 (가장 많음)
- 노인: 낙상, 젊은 사람: 교통사고와 폭행, 영유아: 아동학대에 의한 폭행
- 질환으로 인해 항응고제를 복용하는 경우
- 장기간 다량의 음주를 하는 경우 위험도 증가

3. 병태생리
외상으로 인한 두부 손상 → 혈관파열(뇌 표면의 혈관이나 뇌와 경막 사이를 이어주는 혈관) → 출혈 → 혈종
생성 → 뇌 조직에 압력을 가함 → 혈종이 커짐 → 뇌 조직을 이동시킴

4. 증상 및 증후
급성
만성
손상 후 48시간 이내
손상 후 몇주 ~ 몇개월
아급성
손상 후 2~14일 이내
ICP상승 증상과 비슷
의식수준 감소, 두통 혼돈, 구토, 동측동공 산대 또는 고정
뇌위축, 두통, 인격변화 발작, 졸
음, 혼돈, 기억상실 등

5. 진단검사
- 오토바이 사고(젊은사람), 길 또는 계단에 쓰러져 있다가 발견(노인)등 사고의 정황을 이해하고 의심
- ICP 상승 증상 : 두통, 구토, 의식수준 변화, 동공의 변화 등
- Brain CT : 정확한 진단 가능
진단과 동시에 뇌 실질에 좌상(타박상), 열상(찢어짐), 뇌내출혈 등이 동반되어 있는지 확인할 수
있고, 뇌 부종의 정도와 뇌가 압박을 받는 정도를 확인할 수 있음

6. 치료 및 간호
1) 내과적 치료
① 이뇨제
- mannitol(삼투성 이뇨제): 뇌부종 감소, 뇌압 강하, 가장 광범위하게 사용
- Lasix(Loop 이뇨제): 뇌부종 감소, CSF 생성 감소 *hypokalemia 관찰
② 항경련제
- phentoin: 발작 조절·예방, 뇌부종 감소, 뇌 대사량 감소, 뇌손상 최소화
③ 바비튜레이트: 뇌 대사를 억제, 뇌의 산소 소모량 감소, 뇌부종 감소
2) 외과적 치료
- 개두술(craniotomy): 두개골을 일정부위 떼어낸 후 혈종을 제거하고 다시 원래대로 만듦

참고자료

· 김금순 외, <성인간호학 Ⅰ,Ⅱ>, 수문사, 2012
· 김금자 외, <NANDA간호진단과 중재 가이드>, 현문사, 2012
· 서울대학교병원 홈페이지(http://www.snuh.org)
· 국가정보포털 홈페이지(http://health.mw.go.kr)
· 경희의료원 약제본부(http://www.khmcpharm.com)