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소개글
<간호진단>
1. 망상적 사고 및 환청과 관련된 폭력의 위
2. 불규칙한 수면 패턴과 관련된 수면 양상 장애
과거력, 현병력, 신체사정, 발달력, 정신상태 (외모, 행동, 태도, 사고, 지각, 정서, 인지), 약물, 간호사정 (주관적/ 객관적 자료), 간호목표 (장기, 단기), 간호계획과 이론적 근거, 간호중재, 간호평가까지 모두 세세하게 작성했습니다. 케이스 작성 시 큰 도움이 될 것이라고 확신합니다. 감사합니다!
목차
1. 간호 사정
2. 간호진단
3. 참고문헌
본문내용
1) 일반적 정보
■ 대상자: OOO (F/OO세)
■ 결혼 상태: 결혼했으나 이혼 후 연락 두절, 자녀 없음
■ 학력: 고등학교 졸업
■ 직업: 무직, “고등학교 졸업하고 서울에서 혼자 회사 다녔어.”
■ 종교: 없음
■ 한 달 용돈: “언니가 40만원 보내줬어.” 은행 입출금 상 복지회관에서 4월에 간식비 40만원 입금, 의료급여 월 33만원, 복지회관에서 한 달 용돈 6만원 나옴.
■ 월 평균 수입: 0원
■ 월평균 의료비: 사정하지 못함
■ 의료보장: 기초생활보장 수급자로 의료급여 1종에 해당함
■ 주거형태: 오빠, 올케와 같이 지냈음
■ 등록 동기: 4월 22일 본과 폐쇄 병동 입원 치료받고 다시 퇴원한 환자로, 퇴원 이후 올케와 지냄. 올케와 오빠 부부 일하러 다녀, 투약 관리 되지 않고 독백 보이므로 가족과 함께 외래를 통해 자의 입원함.
■ 정보제공자: 본인, 올케
2) 현재의 병력
■ 주 진단명: paraphrenic schizophrenia (망상분열형 조현병)
■ 부 진단명: non-organic insomnia (비기질성 불면증)
■ 당뇨, 지방간 있으나 현재 복용 중인 약물 없음
■ Idiopathic generalized epilepsy (특발성 전신 간질) 과거력 있음
3) 발달력
■ 학령기 [근면성 발달]
- 초등학교 시절 친언니, 오빠들과 같이 즐겁게 공부하고 놀러 다님. 부모와 사이가 좋았음.
- 경주 불국사로 수학여행 갔으며, 친구들과 관계는 원활함. 집단 경험을 통해 근면성 확립함
■ 성인기 [고립감 발달]
- 고등학교 졸업 후 홀로 서울 회사에 다니며 자취를 시작함.
- “외롭고 힘들어서 가족들 보고 싶었어.”, “주말마다 버스 타고 집 갔지.”
- 새로운 사회에서 친밀감을 형성하지 못한 것으로 보이며 고립감이 심했던 것으로 보임
참고 자료
정신간호학 제6판(2020). 현문사. 이미형 외.
간호과정 실무지침: 개정판(2018). 서울대학교출판문화원. 서울대학교 간호본부
『조현병 환자를 위한 정신사회적 중재』(2018). 대한신경정신의학회. 신경정신의학회지 제57권 제3호. 김성완. p.235-243
약학정보원: www.health.kr
『조현병 환자에서의 폭력행동』(2016). 대한의사협회지. 2016, vol.59, no.12, 통권 683호, p.947-952. 연세대학교. 안석균
『조현병 환자에서 폭력성의 관련요인』(2015). 대한조현병학회지. vol.18, no.1, p.10-15. 한양대학교. 최준호 외
『조현병 환자에서 보이는 혼잣말 증상의 이해』(2016). 대한신경정신의학회지. vol.55, no.4, p.310-320. 동국대학교 정신건강의학과. 정인원 외
대한조현병학회: http://schizophrenia.or.kr
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